肛门乳头瘤护理与治疗

　　1。 什么叫肛瘤？
  
　　肛瘤又称肛肥大或状纤维瘤，是一种常见的良性肿瘤。有很多学者认为，肛肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向，临床上随着肛逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和瘙痒。
 
　　2． 肛肥大有哪些症状？
  
　　① 不适：初起，有坠胀的感觉，有时瘙痒不适，如有炎症，不仅坠胀感明显，还可因刺激而频欲排便。
  
　　② 肛脱出：肛长到一定程度，大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内，逐渐需用手推方能缩回肛内，甚至长期脱出肛外。
  
　　③ 出血和疼痛：遇干硬大便擦伤，可带血、滴血及疼痛。
  
　　④ 嵌顿：肥大肛脱出外后，若未及时推回肛内，则会发生嵌顿，嵌顿后，水肿、疼痛均剧烈，行动不便，坐卧不宁，甚至大小便均困难。
  
　　3. 肛疾病的预防与护理？
  
　　① 早期积极治疗肛窦炎症是预防肛瘤的关键。
  
　　② 对较大的肛瘤，若有脱出，应及时送回肛内，以免发生水肿及嵌顿、坏死、出血等。
  
　　③ 肛瘤为良性肿瘤，本病一般认为有恶变趋向，主张早期手术治疗。
    
 
　　状纤维瘤的治疗方法，以手术为主，可以达到根治的目的。具体治疗方法有：

 
　　1、非手术治疗：非手术疗法目前对一些症状比较轻的患者，仍然是主要的治疗方法。

　　(1)坐浴法：热水坐浴每日1-2次，局部热敷，改善血液循环促使炎症的吸收。
 
　　(2)10%银溶液，或1～3%龙胆紫溶液，涂以上，可以治愈。
 
　　(3)痔疮膏或栓纳肛，每日1～2次，可减轻症状。

 
　　2、手术疗法

　　(1)肛瘤切除结扎术：侧卧位，肛镜下用弯钳夹住瘤根部，沿血管钳基部，剪开少许根部皮肤，瘤较小可以行单纯结扎术，瘤较大基底较宽可用4号或7号丝线贯穿瘤根部，做“8”字结扎，剪去血管钳上的瘤。术后每日热水坐浴，九华膏、洗必泰痔疮栓纳肛至痊愈。

　　(2)电灼法：部常规麻醉，在镜下暴露出肛瘤，用高频电灼探头按压在瘤体根部，开通电源，将瘤彻底烧灼之。此法适合瘤体较小的患者，优点是操作方便，疗效可靠，一次可治疗几个瘤。术后每日用痔疮膏或痔疮栓纳入内，七天可愈。

　　(3)冷冻疗法：在肛内镜下，显露瘤，将冷冻探头对准瘤体表面，将其冷冻成一结晶球。术后每日局部常规用药(如痔疮栓及抗生素软膏)预防感染。瘤体因冷冻后组织变性，液化坏死脱落，最后组织修复，达到治愈目的。在治疗中应控制冷冻的范围，过大则损伤正常肛管组织，术后产生水肿和疼痛，过小则瘤体脱落不全，极易再生。

　　瘤的治疗提示：

　　1．早期治疗是预防肛肠疾患的关键：肛瘤虽为良性肿瘤，但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患，都是由肛窦炎所引起。目前也有人认为直肠、肛管癌的发生，与其慢性炎症刺激有关。所以早期采用积极有效的治疗，对预防肛肠疾患的发生，有着重要的意义。

　　2．加强综合治疗：虽然手术治疗对肛瘤是根治性的，但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不同时期的发展，采用相应的综合治疗方法，对早期的采用一些预防性的治疗，对不能手术的病人，在治疗的同时，配合中药灌肠治疗，以提高疗效。在手术当中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免后遗症的发生。

　　3．术中及术后并发症的处理：手术中对较大的瘤，结扎时应贯穿做“8”字缝扎，以防结扎线滑脱并发大出血，肛瘤位于齿线处，须将其齿线以下部分切开后再行结扎，以免引起术后疼痛、水肿。若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻在窥镜下结扎止血，中药坐浴以止痛消肿。