疥疮症状

临床表现本病常发于16－30岁的**青壮年与季节无关，在潮湿温暖的南方尤为多见。容易在集体单位和家庭中引起流行。初次被疥虫感染，须经4－6星期之久方能出现自觉症状，主要是瘙痒剧烈。特别在夜寐，身体温暖之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠，痛苦非常。疥虫时常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。因此皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、、下腹部、臀部、股部、等处。但头面部、掌跖除婴儿以外，大多数不被累及。本病的皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色，几乎每个患者都可见到，数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部，特别是阴囊，等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征，对诊断具有重要意义。隧道惯发于指间、腕部屈侧或男性外生殖部位。状为细小微微弯曲略呈"S"形，长约3－12毫米的灰色或浅黑色线纹。开端复有薄痂，末处为小疱。疱内可找到浅黄色虫点，此隧道乃疥虫钻入皮肤角层深部向前啮吃而成的。其内有卵、幼虫、稚虫、成虫以及分泌物和虫粪。隧道虽为特征性的皮损，但据报道患者也只7－13％可查到。这可能由于部位较浅，易受搔抓，局部清洗而被破坏缘故。除上述皮疹以外，病人因搔痒而常发生继发疹，如抓痕、血痂、脓疱，重者还可发生湿疹样改变或继发其他化脓性皮肤病,甚至肾炎，临床并发肾炎者，以儿童患者继发感染者居多，故对这些患者注意尿常规变化。人们认为，隧道是疥虫寄生于皮肤的直接损害，其余各种皮损都是继发疹。但也有人提出，隧道、丘疹、水疱、脓疱、结节等均为原发损害，其主要凭据是上述五种皮疹都可在角层内找到病原体疥虫。

本病据临床观察，某些疥疮类型甚特殊，若不加以注意，往往造成误诊，兹分述如下：

一、婴幼儿型疥疮：本型疥疮与型表现有差异，临床误诊屡见不鲜。这一型疥疮，其传染源容易找到，多数是从父母或保姆患疥疮后传染而来的。皮疹往往泛发全身，分布对称，头面部、掌跖常被波及，损害多为水疱或丘疱疹，常发生湿疹样变或继发细菌感染。疥虫隧道于手掌或足底为多见。临床应引以重视，凡是婴儿全身性发疹，状如湿疹，且夜间躁动、哭闹不安者，首先要考虑疥疮，此时，应着重参考家庭史。

二、难辨认型的疥疮：此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质激素治疗，虽然症状和体征有些改善，但本病的感染和传播仍然在进行中。因此造成临床表现不典型，容易与其他皮肤病混淆。除此之外，如果先有皮肤病而后再感染上疥虫，这种重叠情况往往也在临床上增加了诊断的难度。

三、个人卫生习惯良好型疥疮：该型多见平素个人卫生较讲究，如勤洗澡、勤换衣服。这种人若本病，其临床症状表现常较轻微，皮损既不多又不典型，疥虫隧道阳性率最低，故给诊断带来困难。

四、结节型疥疮：本型疥疮国内屡见有报告，皮疹表现皆为结节，呈红褐色，大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处，如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍，损害内也可发现疥虫，屡治无效。结节不易消退，甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。

五、揶威疥疮（MorwegianScabies）：这是一种感染最严重的疥疮，具有高度接触传染性，可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者，皮损表现为泛发性红斑、鳞屑及结痂。并发感染化脓，臭味难闻，多有甲营养不良病变。鳞屑及结痂内含有大量疥虫，一个患者可高达百万个，而寻常型一般在50个以下。

六、动物传染型疥疮：动物所患疥疮也可能传染给人类，其中多数来源于犬。据统计农村病人大概有5％是由犬疥疮传染而得病的。其特点是潜伏期短，皮损处难于找到隧道，病程自限，患者如不再接触有病的动物则可不治自愈。