急性肺脓肿有哪些表现及如何诊断？

临床表现

　　急性吸入性肺脓肿起病急骤患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛病变范围较大，可出现气急。此外还有精神不振、乏力、胃纳差约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血

　　慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

　　血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽咳痰等。通常痰量不多，

极少咯血

　　体征：与肺脓肿的大小和部位有关病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指(趾)

诊断

　　依据口腔手术昏迷呕吐、异物吸入，急性发作的畏寒高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染，疖痈等化脓性病灶，发热不退并有咳嗽、咳痰等症状胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。