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头颈部内分泌肿瘤

http://zhuanti.qm120.com 2006-07-24 13:43:03

关键词:黑色素瘤

  摘要:神经内分泌肿瘤常见于胃肠、肝、胰腺、肺等器官,随着耳鼻咽喉-头颈外科学的发展,诊治水平的提高,对头颈部神经内分泌肿瘤的认识进一步深入,得到了人们的逐步重视,现就其诊治现状,以鼻部神经内分泌肿瘤为主作一综述。
  神经内分泌肿瘤(amineprecursor uptake and decarboxylation ,APUD)是能够摄取胺前体,对之进行脱羧作用生成有关产物的一组新生物,其特性为:在组织病理学方面表现为类器官样的生长模式,其细胞具有嗜银性;在免疫组化检查方面有一组相关标志物;在超微结构上具有其分泌颗粒,即电镜下的致密颗粒。这类肿瘤可发生于胃肠道、肝、胰腺、肺、皮肤、咽喉、甲状腺和鼻窦等多处。如胃类癌、胰岛细胞癌、甲状腺髓样癌及喉类癌等,随着医学的发展,其诊治水平得到不断提高,治疗方法已有手术、放射治疗、化疗、内分泌治疗等手段。

  头颈部神经内分泌肿瘤的临床表现为多种多样,其治疗及预后各不相同,故正确诊断有重要意义。免疫组化检查对此诊断及鉴别诊断起主要作用。其所用抗体分为单克隆抗体和多克隆抗体,前者主要用于冰冻切片,后者用于石蜡切片,有关指标可归为三类:①区分上皮源肿瘤,软组织肿瘤及淋巴瘤的标志物,上皮来源肿瘤的标志物有 ;膜上皮抗原(epithelialmembrane antigen,EMA),癌胚抗原(carcinembryonic antigen,CEA),CAM5.2;结缔组织肿瘤标志物;波形蛋白;淋巴瘤标志物有:多种B、T细胞抗体,白细胞共同抗原(leukocyte common antigen,LCA)。②神经内分泌方面的标志物:神经特异烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE),S-100蛋白,突触素,胶质纤维酸性蛋白(glial fibrilaryacidic protein,GFAP),嗜铬粒蛋白,蛋白基因产物9.5,Leu7等(表1)。③神经肽方面标志物(表2)。目前尚无区分良恶性肿瘤的抗体,故有关诊断仍需依靠组织学检查。
表1 部分神经内分泌肿瘤免疫组化标志物 抗体 副神经节瘤 非典型类癌 小细胞神经内分泌癌 嗅母细胞癌 黑色素瘤

(本文来源:网络)