黑色素瘤的治疗

     恶性黑色素瘤是所有恶性肿瘤中进展最快、预后最为不良的肿瘤之一。恶性黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致，可发生于任何年龄段。原发病变90％多发生于皮肤，多见于足底、小腿、指（趾）间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外等，也可发生在躯干皮肤，还可发生在内脏器官。
　　2000年，黑色素瘤在我国的发病率统计结果为0.2/10万。近年来，由于环境污染、臭氧层破坏及电离辐射等多方面的因素影响，我国恶性黑色素瘤发病率不断上升，比几年前增加了5倍。由于患者对其严重性认识不足，常常在就诊时已至晚期，治疗效果极差。
　　恶性黑色素瘤可以早发现
　　值得庆幸的是，黑色素瘤起源于表皮，外观有色素沉着。这些特点使黑色素瘤有别于其他的恶性肿瘤，可以通过肉眼观察被早期发现和治疗。而且临床发现，处于Ⅰ－Ⅱ期的早期黑色素瘤，很有可能治愈。
　　水平生长期几乎100％可治愈
　　皮肤黑色素瘤几乎都是由色素痣恶变而来，但并非一开始恶变就会出现转移。换句话说，它只有超越某个生长期才会向内脏器官转移，专家把这个生长期定义为水平生长期。
　　在这个时期，黑色素瘤呈现出非肿瘤性生长。也就是说，这个时期的黑色素瘤不形成肿块或结节。这个时期一般分为两步：首先，黑色素瘤细胞局限于表皮内，在拉丁文中被描述为原位癌。第二步则是侵袭性水平生长期，黑色素瘤细胞将侵犯但还未真正侵犯到真皮，这时肿瘤已不再是原位癌。在水平生长期，黑色素瘤细胞不会转移到身体其他部位。这一时期的黑色素瘤几乎能够100％治愈。
　　垂直生长期有70％的治愈率
　　如果黑色素瘤的水平生长期仍未被发现，它的生长将会进入下一个阶段。这个阶段称为垂直生长期，或肿瘤快速生长期。黑色素瘤细胞开始在真皮生长，出现异常黑色素细胞明显增多。病灶表面开始部分隆起（圆拱形），底部也浸润入真皮层。在这一阶段，黑色素瘤就会有扩散转移的可能。但即使在这个相对晚期的阶段，总体上也仍然有70％的治愈率。当然，黑色素瘤还是越早发现越好，因为小病灶比大病灶更有可能治愈。
　　早期发现和预防是战胜黑色素瘤的比较好方式。而且，普及公众教育工作迫在眉睫。早期发现黑色素瘤，意味着可用极低的经济代价，挽救众多的生命。因为治疗早期发现的黑色素瘤，只需做个小手术。
　　晚期很难治愈
　　很多黑色素瘤患者一直进展到晚期才被发现，那时已经很难治愈了。虽然，有些新的靶向药物及黑色素瘤疫苗为治疗晚期黑色素瘤带来了希望，但大部分情况是只能延长生存期和改善症状。
　　黑痣有变化要提高警惕
　　不要拿平时司空见惯的黑痣不当回事，恶性黑色素瘤几乎60％是由黑痣恶变形成。
　　很多患者因为缺乏黑色素瘤知识而失去了生命。其实，几乎95％以上的患者早在1年以前，就发现了自己皮肤上的“黑痣”出现了异乎寻常的变化，可他们要么不予理睬，要么错误地采用搔抓、刮切、刀割、绳勒，甚至往上面撮盐或大蒜等加速黑色素瘤转移的错误方法，因为任何刺激均可促进肿瘤的播散。
　　如果这时他们能够找一位治疗黑色素瘤或皮肤病方面的专家咨询，就不至于要付出生命的代价。另外，对位于脚底、手掌、外阴等特殊部位、容易被摩擦到的黑痣，应该去医院做手术切除，以避免发生恶变。
　　专家提示：郭军副教授说，当黑痣出现如下变化时应当提高警惕（这些变化可归纳为ABCDE原则）：非对称性；边缘不规则；颜色改变；直径＞5毫米；皮肤的轻微隆起或变厚。如果充分了解自己和家人的皮肤，借助ABCDE原则观察皮肤的各种变化，有疑问时找专业医师咨询，就有可能及时发现那些尚处于早期的、可治愈的黑色素瘤。