牛皮癣的治疗

　　近年来，牛皮癣的治疗方法有了很大的进展，既有传统药物型用法，又有新药物与传统药物交替、联合用法，中西医结，以及物理疗法和心理疗法等，这些疗法既方便了患者，同时提高了疗效。但牛皮癣发病机制的复杂性决定了治疗时必须全考虑其分型、分期、皮损严重程度、部位及患者的一般情况和过去治疗情况等。

　　治疗时医生应以比较好的疗效、最小的副作用、最低的费用为则，慎重选择药物品种以及制定最佳的治疗方案，并告诫患者要乱投医，以免受到医源性伤害，防止病势加重。同时在药物疗的过程中，医务人员应根据患者个体的身心状况，给予不同治疗指导。临床中对牛皮癣的治疗方法主要有：
　　 (1)去除诱因及一般治疗 ①避免上呼吸道感染，如链球所致的扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、慢性中耳炎及皮肤感染等。感染与牛皮癣的病情加剧或复发有关时，可适当应用抗生素，红霉素、青霉素等，尤其是合并扁桃体炎的患者必要时在炎症制后行扁桃体切除术。②避免滥用药物，尤其要严禁应用一些效尚未肯定的偏方野药。③避免食用刺激性食品。饮食上应注少食牛、羊、鹿等花生四烯酸含量较高的肉类食品，在急性发：期应少吃辛辣刺激性食品，多食用一些蔬菜、豆制品等清淡食品，食用深海鱼类食品对牛皮癣的治疗可能有积极影响。④避免不正确的沐浴。牛皮癣患者一般应勤沐浴，每次沐浴时将皮损上的白色鳞屑轻轻擦掉一些，以增强外用药药效，但对红皮病型牛皮癣的皮损则不宜用力擦洗。⑤避免心理伤害。牛皮癣是‘种心身疾病，在药物治疗的同时融人心理治疗，进行心理疏导，缓解心理社会压力，对牛皮癣的防治非常重要。镇静剂、静脉封闭等能减少患者的思维活动，也不失为有效的心理疗法

　　(2)系统治疗 主要方法有：①抗生素或抗菌疗法 ②环孢菌素疗法 ③维A酸疗法 ④特异性和非特异性免疫脱敏疗法 ⑤维生素疗法 ⑥增强免疫疗法 ⑦改善微循环疗法 ⑧血液透析疗法 ⑨自血疗法 ⑩封闭疗法 ⑩内分泌疗法 @抗肿瘤疗法 ⑩柳氮磺胺与反应停疗法 ⑩皮质激素疗法 ⑩中医中药 ⑩其他如氨苯砜、氨茶碱、SDZASM981等。

　　(3)外用疗法 主要有：①角质还原剂，常用的药物有3％～5％水杨酸软膏或乙醇溶液、5％软膏、1％—5％煤焦油、0．1％—1％蒽林软膏等。②角质剥脱剂，常用的药物有10％—20％煤焦油或松馏油软膏、5％—10％水杨酸软膏、0．05％～0．1％维A酸软膏等。③抗炎剂，常用的有0．5％丙酸倍氯美松软膏、0．05％丙酸氯倍他索软膏、0．]％氯氟舒松软膏、0．5％氢化可的松软膏、去炎松软膏、肤疾宁贴膏等。④细胞毒剂，如1％5—氟尿嘧啶凝胶或霜剂、0．1％—0。5％甲氨蝶呤霜、10％-15％喜树碱二甲基亚砜溶液、10％羟基脲霜、1：2000氮芥酊、1：20000～10000的气软膏等。⑤大环内酯类抗生素如0．1％—0．3％他克莫西(FK506)、0．1％子囊霉素(SDZASM981)霜
等。⑥骨化三醇、他骨化醇、他扎罗汀、抗人白介素8单克隆抗体乳膏以及中草药制剂等。

　　(4)物理疗法 主要有紫外线疗法、光化学疗法、高压氧法、药浴疗法及穴位埋线等。

　　(5)替代疗法 主要有生物反馈疗法、针灸疗法及气功疗法等。

　　近年根据牛皮癣组织反应相关的免疫学特征开发的药物，如针对T淋巴细胞或抗CD4、CD25或LFA3的嵌合体单克隆抗体消除激活T淋巴细胞的IL—2受体融合霉素DAB3891L—2、可白细胞沿内皮细胞滚动减少而减轻炎症浸润的抗E—选择素、针对[CAM—1的反义寡核甘酸、减轻皮肤炎症的抗趋化因子IL—8等，均取得了一定的疗效。

　　总之，牛皮癣的治疗应综合分析病因病势，根据病情结合患者的具体情况，确定最佳治疗方案。并且应注意病因治疗和对症施药、全身治疗和局部治疗、近期疗效和远期疗效、药物治疗和心理治疗以及治疗与预防等之间的结合。