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心肌梗塞应该注意什么?

http://zhuanti.qm120.com 2009-04-23 09:58:34

关键词:心肌梗塞预防

  近20年来,由于加强监护和治疗水平的提高,急性心肌梗塞住院病死率明显降低,从30%左右降低至10%以下。但再梗塞或多次梗塞的患者增多,成为心肌梗塞后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗塞后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力。心肌梗塞后二级预防包括:

  1、对患者及其家属进行卫生宣传教育,使患者和家属对本病有所认识,了解各种防治措施的意义,使之减少对疾病的顾虑,在防治中能积极予以配合。

  2、安排合理膳食,以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂。补充维生素C和微量元素。以加强血管的弹性、韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富);镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)。 宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响。忌:应控制热能食物的摄入,勿使身体超重。避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏。控制食盐摄入,咸菜、豆酱、香肠,腌肉等最好不吃或少吃。忌烟酒及刺激性食物。

  3、吸烟者应力劝戒除。吸烟不公是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素。心肌梗塞后恢复的患者,继续吸烟者再梗塞发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究,在心肌梗塞后17个月中,戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%,在3年后,戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗塞明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险,故应力劝患者的亲属戒烟,患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛,血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者,吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关,吸烟可使冠状动脉病变加重,这些可能都地易诱发再梗塞的原因。

  4、适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

  5、合并高血压或糖尿病者,应予以适当的控制。

  6、抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中,而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用。

      7、应用β-受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗塞后再梗塞的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。

      8、活血化瘀类长效中药的合理并用。能加速血中甘油三脂,β-脂蛋白的清除,胆固醇的排泄,消除红细胞聚集瘀滞,改善红细胞流速,清除自由基,抑制血小板粘着,增加纤维蛋白溶解系数的活性,抑制凝血因子合成,达到降低全血粘度,使血液流畅,改善微循环,防止和清除血液凝固及血栓形成的作用,并能舒张血管,增强侧支循环,增加冠状动脉血流量,有效的改善组织细胞的供血供氧量,营养心肌,从而增强了心功能。对心肌细胞有保护作用,对心脏功能有改善作用。能治疗并预防动脉硬化组织缺氧引起的冠心病心绞痛、心肌梗塞等血栓病。

  9、急性心肌梗塞恢复后,应在医生的指导下坚持服药,门诊随访,观察病情,调整用药。如又再现心绞痛时,应及时去医院诊治,以防止再梗。

(本文来源:网络)