心力衰竭的诊断鉴别

    诊断

    一、充血性心力衰竭的诊断　有心脏病的既往史，有左心或右心心力衰竭的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

    二、心力衰竭程度的判定　临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以心力衰竭来划分，则分三度，心功能二级相当于心力衰竭一度，其余类推。

    心功能一级　有心脏血管疾病，但一切劳动都不受限制（无症状）。 
 
    心功能二级（心衰i度）　能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全症状。
        
    心功能三级（心衰ⅱ度）　休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。
        
    心功能四级（心衰ⅲ度）　任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。
        
    鉴别诊断
        
    一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别　前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年, 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史,肺内满布哮鸣音，对，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
        
    二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别　三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。