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心力衰竭的诊断鉴别

http://zhuanti.qm120.com 2009-04-22 11:50:56

关键词:心力衰竭诊断

    诊断

    一、充血性心力衰竭的诊断 有心脏病的既往史,有左心或右心心力衰竭的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

    二、心力衰竭程度的判定 临床上根据病人的心脏功能状态分为四级,若以心力衰竭来划分,则分三度,心功能二级相当于心力衰竭一度,其余类推。

    心功能一级 有心脏血管疾病,但一切劳动都不受限制(无症状)。 
 
    心功能二级(心衰i度) 能胜任一般日常劳动,但作较重体力活动可引起心悸,气短等心功能不全症状。
        
    心功能三级(心衰ⅱ度) 休息时无任何不适,但作普通日常活动时即有心功能不全表现。
        
    心功能四级(心衰ⅲ度) 任何活动均有症状,即使在卧床休息时,亦有心功能不全症状。
        
    鉴别诊断
        
    一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别 前者多见于中年以上,有心脏病史及心脏增大等体征,常在夜间发作,肺部可闻干、湿罗音,对强心剂有效;而后者多见于青少年, 无心脏病史及心脏体征,常在春秋季发作,有过敏史,肺内满布哮鸣音,对,肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
        
    二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别 三者均可出现肝脏肿大,腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿,心包积液时扩大的心浊音界可随而变动,心音遥远,无杂音,有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大,无杂音,有奇脉。

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