心梗后出现轻到中度心衰者预后不良

　　纽约，1月21日（路透社医学新闻）据一项最新研究显示，轻到中度心力衰竭经常会使ST段抬高性急性心肌梗塞（MI）的病情更为复杂，而且也可能导致病人在接下来的一个月内出现死亡和复发MI的危险性加倍。

　　明尼苏达州罗彻斯特市梅奥医院的David R. Holmes, Jr.博士及其同事分析了4项全球性纤溶治疗实验的资料。他们在1月出版的《美国心脏杂志》上撰文指出，在排除心原性休克和心衰状态无法确定的患者后，参加研究的人群中有17,949例（29.4%）存在轻到中度心力衰竭。在这些心衰病人中，基线时出现心衰的仅占8.7%，入院后出现心衰的占57.6%，基线水平及以后均存在心衰的占33.7%。

　　与轻中度心衰有关的危险因素包括年龄大、身材矮小和体重轻。这些病人多为女性，经常有MI病史，并且更可能存在其它疾病。

　　与无心衰的人群相比，仅在基线时存在心衰的患者1个月内死亡或再梗塞的发生机会没有增加。这些病人的射血分数也高于入院后出现心衰的病人。因此，研究人员提出：“仅在基线时出现的轻中度心衰可能是相对良性的。”

　　然而，无心衰人群30天内的死亡率为2%，而轻中度心衰患者为8%。死亡或再梗塞的危险性分别为4%和12%。3项试验报道的长期死亡率结果显示，与心衰有关的危险性持续作用到下一年。

　　校正基线水平因素的多变量分析表明，30天时与轻中度心衰有关的死亡相对危险度为1.55，死亡或复发MI联合终末事件的相对危险度为2.15。

　　研究人员总结道：“不管收缩和舒张功能如何，出现临床心衰证据的病人都应当被视为存在不良预后的高度危险，对那些早期院内处理无效的病人更是如此。”