顽固性心力衰竭

 　     概述

        顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。是心脏病的终末期表现。

        临床表现

        1.呼吸困难、发绀； 2.咳嗽、咯白色泡沫痰； 3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿； 4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿； 5.慢性心脏病体征。

        诊断依据

        1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽； 2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显； 3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱； 4.心脏相，显示心脏较大； 5.B超，肝瘀血肿大明显。

        治疗原则

        1.治疗病因： 2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱； 3.重新审查原有治疗是否恰当； 4.正规的联合抗心衰系统治疗。

        用药原则

        顽固性心力衰竭，常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“A”为主，同时加用“B”项。

        辅助检查

        顽固性心力衰竭患者入院后，应作检查框限“A”，以便t解各种情况，针对性治疗。有条件者需要时可作“C”项检查。

        疗效评价

        1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级； 2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。