瓣膜手术有助于治疗心衰病人

    摘要：尽管所有的病人在研究开始时心衰分级都是III度或IV度（最严重的状态），但所有病人治疗后都改善至心衰I度或II度。此外，手术前已严重减少的心脏平均泵血效率得到了明显改善。

    据密西根研究人员报道，一种纠正瓣膜关闭不全的手术能延长病人的生命，即使病人患有最严重的充血性心力衰竭（CHF）。对于常需要心脏移植治疗的CHF的病人来说，瓣膜修补术有可能减少对捐赠心脏的需求。为研究此手术是否在延长CHF患者生存和改善生活质量方面比药物治疗更好，研究人员进行了实验观察。

    CHF是心脏增大并开始出现无效泵血的一种病理状态。症状包括憋气、由于体液积聚而双脚肿胀以及疲劳感。虽然对这种状况的治疗已得到改善，但这仍然是美国住院治疗的主要原因。大约50%的CHF病人在诊断后3年内死亡。Ann Arbor密西根大学的研究人员使用心脏瓣膜修补术治疗严重CHF病例的心脏瓣膜漏，取得了相当成功的治疗效果。

    二尖瓣位于左心房与心室之间，阻止左心室的血液反流入左心房。但在伴有CHF的病人增大的心脏，瓣膜功能减低，血液反向渗漏，使心脏负荷加大。Steven F. Bolling博士及其同事在《意大利心脏杂志》上报道：在92位CHF病人中，通过嵌入一个帮助瓣膜完全关闭的小环修补有缺陷的二尖瓣的外科手术产生了显著的效果。80%的病人手术后1年生然存活，70%的病人至少存活两年。

    尽管所有的病人在研究开始时心衰分级都是III度或IV度（最严重的状态），但所有病人治疗后都改善至心衰I度或II度。此外，手术前已严重减少的心脏平均泵血效率得到了明显改善。

    “经过几年的研究之后，从生存时间和生活质量的病史资料看，此方法优于强化药物治疗，但现在我们必须将这种方法直接与治疗心衰的最好的现代医学手段相比较。”Bolling说，尽管外科手术很有益处，但仍不能治愈CHF。手术后病人必须继续进行药物治疗、控制饮食和运动疗法。

    Bolling及其同事说，如果证实这种外科手术比药物治疗更有效，就有可能调整接受心脏移植的人员名单。“这项治疗策略将保留出有限的捐增器官，使那些没有其它手术或治疗选择余地的病人得到及时治疗。”

    Bolling是Baxter Healthcare公司、Medtronic and St. Jude Medical的顾问，这些公司制造上述手术所用的植入环，并是即将开始的临床试验的赞助商。