β-阻滞剂对老年心衰病人有益

 
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　　纽约，1月9日（路透社医学新闻）一项定群研究结果为β-阻滞剂有益于老年心衰患者增加了更多的证据。

　　加拿大埃德蒙顿市阿尔伯达大学医院的Finlay A. McAlister博士及其同事在2002年12月出版的《美国医学杂志》上撰文指出：“随机化试验已经表明β-阻滞剂能够降低心力衰竭的发病率和死亡率，然而，对老年病人和由于身体状况而没有包括在这些研究中的病人来说，尚不清楚β-阻滞剂是否有效。”

　　研究人员调查了阿尔伯达省1994到1998年间所有11,942例首诊为心力衰竭、年龄至少在65岁的病人应用β-阻滞剂和临床预后的关系。他们应用COX比例风险模型来调节倾向得分、年龄、性别、疾病状况和其他药物。

　　病人们平均年龄为79岁，其中5819例（49%）为男性。从总体上看，2569例（22%）病人的查尔森（Charlson）发病率分数至少为2。研究小组报道，3539例病人因心力衰竭住院治疗，6757例病人在平均随访21个月内死亡。

　　研究人员指出，有1162例病人（10%）服用β-阻滞剂，4908例病人（41%）服用ACE抑制剂。他们发现应用β-阻滞剂与总死亡率（风险率HR=0.72）、心衰所致死亡率（HR=0.65）和心衰入院率(HR=0.82)下降有关。

　　McAlister博士等解释说：“与未经β-阻滞剂治疗的所有亚群的观察病人相比，服用β-阻滞剂者上述终末事件的发生频率较少。”

　　存在慢性阻塞性肺病或心脏传导阻滞的病人服用β-阻滞剂的可能性较小，或者给药剂量减少。尽管所有剂量的β-阻滞剂都有好处，但是大剂量带来的好处可能更大。

　　研究人员总结认为，从这一实验看出，随机化试验中发现的β-阻滞剂的有益作用可以扩展到老年病人和由于某些情况而避免服用这类药物的病人中。