心肺复苏中通气过度诱导低血压

　     据一项临床观察研究显示，在医院外进行的心肺复苏术（CPR）中救助者经常会使病人过度通气。美国威斯康星医学院的Aufderheide TP博士及其同事对病人中这种过度通气的程度进行了测定，并对动物在CPR时承受相似程度的过度通气率是否会明显降低冠脉灌注压和存活率进行了研究。

        病人CPR时的通气率和通气时间由专业的救助者通过电子设备记录。在13名连续接受CPR的成年人（7名男性，平均年龄63±5.8岁）中，平均通气率为每分钟30±3.2次（15－49），每次呼吸平均持续时间为每秒1.0±0.07次。无病人存活。对心脏停搏的9只猪进行血液动力学研究，每分钟随机通入12、20或30次呼吸。接着对3组心脏停搏的猪（每组7只）进行CPR研究存活率，3组分别每分钟通气12次呼吸（通入100% O2）、30次呼吸（通入100% O2）、30次呼吸（通入5% CO2/95% O2）。在每分钟通入12、20或30次呼吸的猪中，平均胸内压（mmHg/min）和冠脉灌注压（mmHg）分别为7.1±0.7、11.6±0.7和17.5±1.0 （P<0.0001）以及23.4±1.0、19.5±1.8和16.9±1.8（P=0.03）。在每分钟通入12次、30次、30次加CO2组中，存活率分别为6/7、1/7和1/7（P=0.006）。

　     Aufderheide博士等认为，专业的救助者在医院外CPR时会使病人过度通气，随后的动物实验结果显示相似的过度通气率可导致胸内压明显升高，冠脉灌注压和存活率明显降低。