三尖瓣狭窄的诊断检查

      诊断检查

      实验室和其他检查：

      一、X线检查  心影明显增大，后前右心缘见右心房和上腔静脉突出，右心房缘距中线的最大距离常＞5cm。

      二、心电图  II和V1导线P波振幅＞0.25mV，提示右心房增大。

      三、超声心动图 二维超声心动图确诊三尖瓣狭窄具有高度敏感性和特异性，心尖四腔观可见瓣叶增厚，舒张期呈圆拱形。通过连续多普勒测定的经三尖瓣口最大血流速度，可计算出跨瓣压差。彩色多普勒学流显像可见三尖瓣口右心室侧高速“火焰形”射流。

      四、心导管检查  同步测定右心房和右心室压以了解跨瓣压差。

      诊断和鉴别诊断：具典型听诊表现和体循环静脉淤血而不伴肺淤血，可诊断三尖瓣狭窄。风心病二尖瓣狭窄者，如剑突处或胸骨左下缘有随吸气增强的舒张期隆隆样杂音，无明显右心室扩大和肺淤血，提示间同时存在二尖瓣狭窄。房间隔缺损如左至右分流量大，通过三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣区听到第三心音后短促的舒张中期隆隆样杂音。以上可经超声心动图确诊。