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急性心肌梗死患者的急救措施

http://zhuanti.qm120.com 2010-03-01 11:18:31

关键词:心肌梗死,心血管,心肌梗死治疗

  摘要:捏住病人的鼻子,口对口人工呼吸2次,胸外按压15次,反复交替进行。胸外按压的方法是:在病人的两个中间偏下一点,双手叠放,用身体的重量进行按压,按压的频率为每分钟90次左右,按压时两臂应伸直,按压深度为5cm左右。

  急性心肌梗死的死亡率和致残率极高,很多的患者都是在送往医院进行治疗前而死亡。所以,对于急性心肌梗死患者的急救是非常重要的。

  急性心肌梗死是由于供给心肌的冠状动脉在发生粥样硬化的基础上,出现斑块的破裂、出血导致冠状动脉内血栓形成或持续性痉挛,引起该血管供应的心肌缺血而坏死。常见的危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、重度肥胖(超重≥30%)、脂代谢紊乱等等。诱发因素主要有二条:过劳和情绪不稳定(过分喜悦、愤怒、恐怖、紧张、忧郁等)。另外还有饱食、便秘、天气突然变冷,时间上多在夜间睡眠或凌晨、冬春的季节。

  一般来说,最常见的症状是胸前区压榨样剧痛。实际上,急性心肌梗死的症状分为典型和不典型两种。典型的表现是:

  (1) 突发的胸骨后或心前区压榨样剧痛,向左肩臂或其它方向放射,比心绞痛的程度重,持续的时间长,往往超过30分钟,含服甘油不管用,伴有大汗、濒死感和窒息感。

  (2) 疼痛剧烈时会出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

  (3) 疼痛发生1-2天后,会出现发热现象。

  (4) 大部分病人会出现心律失常,血压下降。

  (5) 严重的可出现左心衰竭,表现为呼吸困难,咳嗽,重者发生肺水肿。

  还有一部分病人并没有上述典型症状,多见于老年和糖尿病患者:比如无疼痛或胸前区轻微疼痛,有时则表现为牙疼、胃疼、颈部和后背疼,如果是老年人出现这类症状,应该想到是否有急性心梗。约80%的病人有先兆:即在发病前数日或数周内有乏力、胸部不适、活动时心悸、频繁发作的心绞痛等。

  院前的救治常识并不难,人人都可以学会的。如果病人的意识是清醒的,正确的做法是:一边通知最近的医疗单位或急救中心前来急救,一边迅速做以下事情:

  (1) 取舒适就地休息,尽量保持镇静。

  (2) 立即含服甘油或亚异戊酯等。也可适当服些镇定药物如。

  (3) 立即吸氧。

  (4) 也可以采取一些中医的办法如指压内关穴、间使穴、人中穴等。

  如果出现严重的心律失常并发展为心脏停跳或休克,此时病人神志不清、呼吸停止、面部发紫。除了电话通知医务人员外,立即将病人仰卧于地板或硬板上,下颌上仰以保持呼吸道通畅,然后进行基本的心肺复苏技术:

  (1) 如果只有一人在场:捏住病人的鼻子,口对口人工呼吸2次,胸外按压15次,反复交替进行。胸外按压的方法是:在病人的两个中间偏下一点,双手叠放,用身体的重量进行按压,按压的频率为每分钟90次左右,按压时两臂应伸直,按压深度为5cm左右。

  (2)如现场有两人,协作进行心肺复苏,一人做人工呼吸,一人做胸外按压,每胸外按压5次,进行人工呼吸1次,直到医务人员到来。

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  急性心梗病人出院后注意些什么?

  (1) 首要的是改善生活方式:停止吸烟和避免被动吸烟;控制体重,适当体力活动,坚持每天30~60分钟的有氧运动如散步、慢跑、骑自行车等;节制饮酒,适当限盐,增加素菜、水果和低脂肪等食物的摄入;

  (2) 在医生指导下控制高血压、高血脂和糖尿病,几乎所有心肌梗死的病人都需要终生服用指定的药物;

  (3) 一定不要以为放了支架就把心脏病永久地治愈了,支架开通的是当时要命的那支“罪犯”血管,其它的血管也可能还会出现问题,而且“心梗”后大多会有心律失常和心功能衰竭。

  所以,在日常工作和生活中,要学会劳逸结合,绝对不能过度劳累,也不要对得过的“心梗”过度忧虑。学会心平气和,保持乐观积极的心态,遵照医生的指示定期复查,及时听取医生的指导。

(本文来源:网络)