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急性风湿性心脏病观察和诊断

http://zhuanti.qm120.com 2008-5-19 16:01:31 来源:飞华健康网
关键字:风湿性心脏病检查诊断

   急性风湿性心脏病是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后,人体心脏对链球菌及其代谢产物发生免疫反应,导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化。本病是一种自身免疫性疾病,常累及整个心脏,包括心包、心肌及心内膜,严重的还可使心瓣膜发生炎症,因此称为风湿性心脏炎或全心炎。多在冬春两季发病,以儿童及青少年多见,好发于潮湿和寒冷地区。并具有反复发作的倾向,如不及时控制,心瓣膜反复受累后,容易引起纤维组织增生,疤痕组织形成。最后可以造成慢性风湿性心瓣膜病。
  
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  观察要点
  
  (1)急性心肌炎时,可出现发热、胸闷、心悸、气急、心动过速,心率可达每分钟100-140次,与体温升高不成比例(一般体温每升高1摄氏度,每分钟心率约增加10次左右),于退热后或睡眠时,心跳仍较快。脉搏细速。
  
  (2)医生检查时,可发现心音减弱,或出现胎心音或钟摆声,严重的可出现舒张期奔马律。在心尖区可听到收缩期杂音或轻微的舒张杂音,当二尖瓣炎症消退后,上述心脏杂音可消失。
  
  (3)心脏扩大,心尖搏动弥散,心浊音界扩大。
  
  (4)急性心包炎时,可出现剧烈胸痛,不能平卧。医生检查时,可在心前区听到心包摩擦音。
  
  诊断依据
  
  (1)有发热、胸闷、心悸、气急、胸痛、心跳快、心音减弱或心包摩擦音等表现。
  
  (2)实验室检查:可参照风湿性关节炎节。
  
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  (3)心电图检查:可有ST段及T波改变,Q-T间期延长,心律失常如过早搏动,不同程度室传导阻滞,室内传导或低电压等。

(本文来源:飞华健康网 编辑:张澜)