动脉粥样硬化与吸烟均会减少组织纤溶酶原激活剂的释放

　　（路透社医学新闻）据4月17出版的《循环杂志》报道，冠状动脉粥样硬化和吸烟都能减少组织纤溶酶原激活剂（tPA）的释放，tPA在内源性纤溶过程中起着关键性作用。

　　英国爱丁堡大学的David E. Newby博士说：“内源性纤溶系统不仅在决定复杂粥样硬化斑块急性血栓形成的后果方面起着重要作用，而且在动脉硬化本身的慢性进程中也起着重要作用。”

　　在首次该类型临床研究中，Newby博士及其同事分别给予25位有不同程度斑块负荷（冠状动脉正常至三支血管病变）患者的冠状动脉左前降支（LAD）内注入盐水、P物质（一种内皮依赖性扩血管物质）和硝普钠（一种不依赖内皮的扩血管物质），检测冠脉血流量和纤溶系统对这些物质的反应性。

　　研究人员报道说，尽管具有更多动脉硬化危险因素的患者对P物质增加冠脉血流的作用反应减弱，但注射P物质和硝普钠都使LAD血流量增加而与斑块负荷无关。

　　研究人员指出，注射P物质导致活性tPA释放的数量与斑块负荷增加程度一致，正在吸烟和过去曾经吸烟的患者释放的活性tPA明显少于不吸烟者。正在吸烟的人基础冠状窦tPA抗原水平也高于不吸烟者。

　　多变量回归分析结果显示，斑块负荷和基础冠状窦tPA抗原浓度独立地预示着注射P物质导致的活性tPA释放减少。

　　研究人员在文章中写道：“我们首次证明了在冠状动脉粥样硬化斑块负荷和吸烟习惯与冠脉循环的局部急性纤溶能力之间有直接联系。”

　　Newby博士对记者说：“有两种主要组织与动脉硬化的急性和慢性结果有关。首先，在急性过程中，内源性tPA释放不足的患者可能对大多数外源性溶栓疗法有良好的反应；其次，内源性tPA释放减少可能会加速慢性动脉粥样硬化形成。”

　　因此他指出“针对提高内源性tPA紧急释放能力的治疗方法可能对动脉硬化血栓结果的预防和治疗都具有重要意义。”