感冒咳嗽惹来过敏性紫癜

　　某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可引发过敏性紫癜，过敏体质孩子比较好少接触此类异物。
　　
　　冬天到了，感冒的患儿越来越多，小明就是其中的一个。前不久，他的感冒才刚好。这两天小明总喊着肚子不舒服，吃不下饭，有时候还恶心想吐。开始，小明的妈妈并没有在意，感冒刚刚恢复的时候胃口难免不好，也没给孩子吃什么药。但小明还是总喊不舒服。这天晚上妈妈给小明洗澡，发现小明小腿上起了好多红点，这才觉得问题有些严重，急忙带孩子来到儿童医院检查。

　　医生在听完小明妈描述，给小明检查完身体后，告诉小明的妈妈，孩子的这些表现是过敏性紫癜造成的，小明需要住院治疗。到了病房，小明的妈妈吓了一跳，得这个病的孩子可真多啊，好多孩子都有腹痛和小红点，有的孩子还有便血、关节肿痛等表现，甚至有的孩子已经反复住了好几次医院。可是小明为什么会得这种病呢？小明的妈妈心里产生了好多疑问。

　　第1个疑问：

　　我家小明也没吃什么过敏的东西啊，怎么会得这个病呢?

　　医生答疑：

　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。

　　“过敏性紫癜”这个名字提示的是“出现过敏性样的皮疹”这种症状，而并不是指它的病因。“过敏性紫癜”这个病名来自英文“anaaptylactoid purpura”。“anapllylactiod”意思是“过敏性样的”。那么，其病因究竟是什么呢?

　　我们仔细回想一下我们的孩子在发生紫癜前1～3周内出现过什么症状。有些家长会说“孩子1周前感冒了”或“孩子曾经流鼻涕、嗓子疼来着”。对了，这恰恰就是本病的主要原因。

　　对于大多数孩子来说，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因，其中以上呼吸道感染最为多见。在我们的门诊和住院病人中，几乎80％的孩子曾在发病前1～3周出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。所以在北方的冬春季节常常是过敏性紫癜的高发时期，可能与此时患呼吸道感染的病人增多有关。除了感染以外，食物过敏(尤其是海鲜类产品)、药物、某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可能引起发病。

　　第2个疑问：

　　这个病会给小明带来什么样的影响?

　　医生答疑：

　　过敏性紫癜是全身血管炎的一种，病变部位可涉及全身各个脏器、器官，以皮肤、胃肠道、肾脏等部位的侵犯最为多见。皮疹是本病的首要表现。90%以上的患儿以皮疹为最先出现的症状。典型的皮疹大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围，表现为出血性斑丘疹。有时还伴有充血性的风团样的荨麻疹，病情较重的孩子会有大片淤斑或血性水疱。

　　大约2／3的患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生一周以内。最常见的症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，同时伴有呕吐。部分患儿出现血便，甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需要外科手术治疗。

　　国内报道称，约30％～50％的患儿出现肾脏损害，而国外报道称，约80％的患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿，严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生在过敏性紫癜病程的任何时期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

　　除此以外，心脏、中枢神经系统、肺脏等脏器、器官都会出现损害。因此过敏性紫癜不单单是一种皮肤病，而是涉及多个内脏器官的内科疾病。

　　第3个疑问：

　　怎么治疗这个病呢?

　　医生答疑：

　　中医中药对过敏性紫癜有着非常好的疗效。在祖国医学中，过敏性紫癜属“血证”范畴，中医认为本病与风、热、湿、毒、淤、虚等相关。初期往往为外感风热之邪，热伤血络所致，因此以清热疏风解表为主用药，比如加用金银花、连翘、薄荷等等。若早期病情未能控制或失治误治，随着疾病的发展，气血与热相搏结，迫血妄行，湿热内生，导致病情加重，可加用清热化湿、凉血解毒等药物，如黄柏、蒲公英、紫花地丁、败酱草等治疗。到了疾病后期也就是恢复期，往往邪气不足，正气亏虚，淤血难化，病情迁延，可重点加用活血化淤、扶正之品，如红花、生地、白术、茯苓等。

　　实际上，小明住院后，在医护人员的精心调护下，很快就恢复了健康，皮疹消退了，肚子也不疼了，医生表示可以出院了。

　　第4个疑问：

　　孩子的病情会不会反复呢?

　　医生答疑：

　　过敏性紫癜三分在治，七分在养。家庭调护对于过敏性紫癜的患儿尤为重要。很多孩子就是因为调护得不好再次出现病情反复的。那么怎样精心地调护呢?

　　首先，患儿出院后一定要预防感染，比如上呼吸道感染等。这就要求家长要根据气候变化给孩子添减衣物，尽量避免到人多拥挤的公众场所，带孩子进行适当的户外运动等等。

　　其次，孩子出院后要严格控制饮食。我们主张在出院后的一段时期内尽量避免肉、蛋、奶等动物蛋白的摄入，鼓励患儿多食青菜，适当进食水果，主食尽量以半流质或易消化食物为主。待病情缓解稳定后，可逐渐增加蛋白饮食的摄入。

　　除此以外，患儿要定期复查尿常规。定期门诊复查，根据不同的情况加减药物治疗。

　　过敏性紫癜虽然病程较长，容易反复，但绝大多数患儿的预后是很好的，没有什么后遗症。因此，家长要有战胜它的信心，帮助孩子尽快恢复健康。