靶向治疗：慢性白血病首选的治疗

　　摘要：慢性白血病现临床常规治疗有化疗、放疗、药物治疗、干扰素治疗，还有骨髓移植，针对不同的病情和患者不同的情况可以选择治疗方案，现阶段，临床白血病患者的靶向治疗主要是针对特异性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一种药能对几个靶点综合起作用，效果可能会更好。

　　慢性白血病,一般分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。

　　慢性髓细胞性白血病，简称慢粒（CML），是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生长。90%以上的病例均具有CML的标记染色体——ph染色体的分子生物学基础则是bcr/abl基因重排。CML临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。CML在世界范围的发病率并不一致。我国的CML发病率调查结果为年发病率0.36/10万，在我国CML约占各类白血病的20%，占慢性白血病的95%。发病年龄分布较广，但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。男性发病率高于女性.

　　慢性淋巴细胞白血病，简称慢淋（CLL），是机体的淋巴细胞在体内异常增生和积蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我国CLL发病率低，一般只占白血病发病总数的10%以下，居白血病类型的第4位。由于慢淋患者淋巴细胞寿命极长，并经常伴有免疫反应缺陷，故又称“免疫无能淋巴细胞蓄积病”。

　　慢性白血病现临床常规治疗有化疗、放疗、药物治疗、干扰素治疗，还有骨髓移植，针对不同的病情和患者不同的情况可以选择治疗方案，现阶段，临床白血病患者的靶向治疗主要是针对特异性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一种药能对几个靶点综合起作用，效果可能会更好。

　　近日，美国辛辛那提儿童医院宣布了一项科学成果：人体内的RhoH GTP酶在白细胞成熟和激活过程中扮演了关键角色。这一研究结果提示，RhoH GTP酶可能成为治疗某些白血病的新靶点。这一研究成果将给人们带来些什么呢？

　　目前白血病患者的靶向治疗主要是针对特异性蛋白酪氨酸激酶起作用，但如果一种药能对几个靶点综合起作用，效果可能会更好。

　　因此，对白血病新靶点的发现，无疑为药物研发开辟了一条新途径，有望治愈更多的白血病患者。　　“今年美国癌症综合信息中心出台的新版《白血病诊断和治疗的指导原则》中指出，针对慢性白血病患者来说，特别是慢性髓性细胞白血病，应该首选靶向治疗。”

　　专家说，伊马替尼是目前白血病治疗领域应用得最广泛的靶向治疗药物。大多数患者在服用此药物后，获益匪浅。由于伊马替尼只针对肿瘤细胞起作用，因此杀伤性强，副作用小，并且患者在获得病情缓解的同时，不需要以生活质量作为代价。

　　不过，仍然有一部分病人会对伊马替尼产生耐药，这种耐药可能是一开始用药就无效，也有可能是药物使用了一段时间以后，突然无效。

　　专家解释说，伊马替尼之所以会出现耐药，是因为有某些起关键作用的蛋白过度表达，或者某些重要基因发生突变。

　　专家强调，当然也并不是说，靶向治疗药物不会有任何副作用，“是药三分毒”，即使是再先进的药物，也可能会有不良反应或者产生耐药。但是，如果它的副作用仅仅是恶心、呕吐，比起可能带来的第二次生命，前者就太微不足道了，患者完全可以放心地进行靶向治疗。