急性白血病的实验室诊断要点

　　摘要：红细胞和血红蛋白，一般为正细胞、正色素性贫血，血片中易见红细胞。网织红细胞百分数常减少，少数正常或轻度增加。

    急性白血病的诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中实验室检查对确定诊断具有重要价值。

    (1)周围血象：典型病例显示贫血、血小板减少、白细胞质和量的变化。

    ①红细胞和血红蛋白，一般为正细胞、正色素性贫血，血片中易见红细胞。网织红细胞百分数常减少，少数正常或轻度增加。

    ②白细胞，白细胞计数可增高、正常或减少，分类可见原始及幼稚细胞。

    ③血小板，在疾病早期可正常或轻度减少，晚期则明显减少。除数量减少外，其功能也发生改变。

    (2)骨髓象：为诊断本病的重要依据。

    ①骨髓增生大都活跃或极度活跃，少数增生减低，甚至“干抽”。

    ②各种类型白血病的原始细胞+早幼(或幼稚)细胞应>30%，可见白血病裂孔现象。

    ③恶性增生的血细胞有质的异常，如核浆发育不平衡，退行性变、核畸形，易见核分裂象，粒系可见棒状小体。

    ④幼红细胞明显减少(红白血病除外)。

    ⑤巨核细胞明显减少或消失。