胰腺癌手术的治疗的现状

　　摘要：深度黄疸者，术前是否要经PTCD引流减压，亦未完全取得一致的看法。以上几个问题一直在困惑着外科医生，有时难以确定治疗方案。

　　状胰腺癌的治疗迄今尚存在一系列问题。因此对其治疗亦难以用某一治疗方案统一起来。对治疗的影响因素很多：胰腺癌的生物学特性与壶腹癌不同，转移早，有一部分病例又系多中心性，有的病例是围胆总管下段的围管浸润生长；

　　胰腺癌的部位、大小、恶性程度等等均影响其手术的效果，如Laurent(1993)报道胰腺癌根治病例其疗效受诸多因素制约(表1)；手术方式急议较大，采取根治性Whipple手术？抑或全胰切除？抑或扩大胰头癌切除未完全统一。

　　根治性Whipple手术的廓清范围不够，还需扩大，而全胰切除其切除率、手术死亡率以及3、5年生存率并未见明显优于Whipple，而且术后的内、外分泌将终身依赖外源性的，扩大性Whipple可以保留部分胰尾则内分泌可以维持，但胰癌周围受侵的血管亦要切除，不但手术创伤大，1、3年治愈率尚需大宗病例佐证；

　　深度黄疸者，术前是否要经PTCD引流减压，亦未完全取得一致的看法。以上几个问题一直在困惑着外科医生，有时难以确定治疗方案。

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