胰腺炎的诊断鉴别

　　胰腺炎的诊断要与急性胃肠炎、急性心肌梗塞、急性胆道疾患、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等疾病相鉴别。

　　1、急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，主要症状为呕吐、腹痛及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。

　　2、急性心肌梗塞：可突然发生上腹部疼痛，伴呕吐、恶心、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别。

　　3、急性胆道疾患：胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。

　　4、消化性溃疡穿孔：有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高。

　　5、急性肠梗阻：特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。

　　6、其他：需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。