流腮并发胰腺炎时咋诊断

　　流腮病毒侵犯胰腺，引起胰腺炎症也较常见。有报告认为流腮时，有约85%的患者有胰腺功能障碍。但本病并发胰腺炎的发生率在1%一25%之间，常有无症状而尿淀粉酶增高的不典型病例。此并发症一般见于流腮临床病情较重的较大儿童患者，其损害不仅对胰腺外分泌，对内分泌也受影响。重症患者易伴有短时期的高血糖及糖耐量曲线的改变。

　　胰腺炎症状多发生在腮腺肿大后3—4日至1周。主要症状为体温骤然上升。伴恶心、呕吐、急性上腹痛、腹泻、便秘等。可触到肿大的胰腺，有明显的触痛及局部肌肉强直。症状大多在发病l周左右消退。症状典型病例诊断不难，部分轻疾病例。症状不典型。极易被忽略，须检测尿淀粉酶或血清脂肪酶升高才能确诊。

　　血清淀粉酶水平的高低一般认为与胰腺被损害程度有一定关系。但也有持反对观点，认为本病可以引起小肠粘膜特异性炎症，造成肠腺功能改变，致淀粉酶渗入血液。加之腮腺管阻塞亦可导致淀粉酶回流入血，故血清淀粉酶高不—定就有胰腺炎。但如系后一原因，则血清淀粉酶在第一周末就下降，且无腮肿的患者此原因可除外。

　　近来有人推荐测定肾脏对淀粉酶及肌酊清除率的比值，来辅助诊断。正常人为1%一4%，而95%的急性胰腺炎患者可高于正常值的3倍，90%非胰腺炎的高淀粉酶血症患者常在正常范围内。