胃癌的早期诊断很关键

　　摘要：中老年人在短期内出现不能以其他疾病解释的乏力、胃纳减退、体重减轻、贫血；原来没有胃病的人出现了上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心、呕吐；消化性溃疡患者原来进食后的“定时”疼痛失去了规律性；突然出现没有其他伴随症状的上消化道出血，出血量少者仅有大便隐血阳性，量多时表现为黑便甚至呕血。

　　李老师刚届“知天命”之年，平时身体相当好，可前一段日子，常感到胃部不适，因忙于工作一直没有认真对待，到病情严重了才去医院检查，被诊断为胃癌。剖腹探查时发现癌肿已向附近脏器转移，医生为他做了范围相当大的切除手术。王老师十分懊恼，责怪自己平时对身体健康过于大意，没有及时就医，早期发现胃癌。

　　胃癌是多发于中老年的常见恶性肿瘤之一，在许多地区，胃癌的发病率高居消化道各种恶性肿瘤的首位。胃癌存活率的高低，与癌肿的部位、类型、浸润的深度、是否转移及医疗条件均有关，不过，其中最重要的因素是确诊的早与迟。

　　早期胃癌的蛛丝马迹

　　胃癌在早期虽然没有典型的症状，但如果提高警惕，还是可以找到一些线索的。以下，是早期胃癌常有的蛛丝马迹。

　　中老年人在短期内出现不能以其他疾病解释的乏力、胃纳减退、体重减轻、贫血；原来没有胃病的人出现了上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心、呕吐；消化性溃疡患者原来进食后的“定时”疼痛失去了规律性；突然出现没有其他伴随症状的上消化道出血，出血量少者仅有大便隐血阳性，量多时表现为黑便甚至呕血。

　　诊断早期胃癌的常用方法

　　定期做大便隐血检查，有助于早期发现胃肠道肿瘤，既简便，又能被人们普遍接受，但只能作为大规模普查的初筛手段。血清生化免疫学检查（如癌胚抗原等）可作为辅助诊断方法，不过特异性不强。纤维胃镜检查既可直接观察胃内各个部位，又可在直视下摘取病变组织及擦刷细胞做病理检查，对早期胃癌的诊断价值很大。不能耐受胃镜检查者可插入胃管反复冲洗胃腔，将收集的液体在沉渣涂片染色后做细胞学检查，对早期发现胃癌也很有价值。胃肠X线检查仍不失为胃癌的主要检查方法之一，用钡剂、空气双重对比方法，能提高胃壁微小病变的检出率。

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　　不要害怕胃镜检

　　有些患者怕做胃镜检查“吃不消”，年近古稀者更是顾虑重重，只肯接受钡餐检查。可是，钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”，只能靠钡剂的影子来作判断，X线片子上所呈现的钡剂龛影，究竟应判断为良性溃疡（胃溃疡），还是恶性溃疡（溃疡性胃癌），有时可能会很困难。在这种情况下，放射科医生提出做胃镜检查的建议确实十分必要。胃镜检查由于是肉眼观察，可以对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡抑或是恶性溃疡当然相当有把握；胃镜检查的独特长处是可以立即摘取少许活组织以及刷取细胞做病理检查，有助于作出明确诊断。

　　CT检查诊断早期胃癌效果不好

　　CT检查用来诊断早期肝癌、肺癌、胰腺癌等癌肿相当准确；用来诊断头颅内的疾病，特别是判断中风属于出血性或缺血性，也十分迅速、可靠，可帮助医生很快开出最合理的处方。不过，寸有所长，尺有所短。CT检查用于实质性脏器的检查准确率很高，而对空腔性脏器的检查效果就不好了。如果用CT来检查较早期的胃癌，不仅需加用价格昂贵的显影药液，而且检查的可靠性还远远比不上胃肠钡餐造影或胃镜检查。如用CT检查来诊断早期胃癌，甚至很可能得出“阴性”的结论。

　　因此，如果胃肠钡餐检查报告早期胃癌，可再做一次胃镜检查，如胃镜检查也符合，应毫不犹豫地立即在有条件的医院尽早手术治疗。