胃癌患者的健康指导

　　早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。

　　一、疾病指导

　　中医辨证分型：

　　1. 肝胃不和：胃脘胀满，脘胁疼痛，嗳气呕吐，心烦胸闷，纳谷不馨。

　　2. 脾虚痰湿：胃脘胀痛，泛吐痰綖，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。

　　3. 瘀阻胃络：胃脘刺痛，触及肿块质硬，脘胀不欲食，呕血黑便，肌肤甲错。

　　4. 脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜温喜按，或朝食暮吐，呕吐清水，或便溏浮肿，肢冷神疲，面色苍白。

　　5. 胃热阴虚：胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽噪，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。

　　6. 气血两虚：面色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，或有面浮肢肿。

　　二、用药指导

　　1. 遵医嘱按时、按量准确给药。对于晚期胃癌难以控制的疼痛时，遵医嘱做到按时止痛，或按规律预防性给药。

　　2. 应用化疗药物时，应防止药物外渗，并计划性使用静脉。使用化疗泵者，可予深静脉置管或颈外静脉穿刺。

　　3. 中药宜空腹时服用，服药后适当轻微活动，以助脾胃运化。

　　三、检查目的及注意事项

　　纤维胃、十二指肠镜检查时应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。通过此检查可直接观察胃及十二指肠溃疡或肿瘤等大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。

　　1. 术前护理：

　　(1) 向病人仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的问题，使病人消除紧张情绪，主动配合检查。

　　(2) 仔细询问病史和体检检查，以排除检查禁忌症。

　　(3) 检查前禁食8h。

　　(4) 检查前遵医嘱予肌注

　　2. 术后护理

　　(1) 术后禁食2h，待咽部麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进温凉的饮食。

　　(2) 检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。

　　(3) 检查后数日内应密切观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症

　　四、生活起居

　　1. 病室宜整洁、舒适、安静，空气通风。阴虚者宜偏凉，痰湿、虚寒、气血两虚者宜注意保暖。术后患者要注意休息，必要时绝对卧床。

　　2. 了解患者的痛苦和需要，从生活上予以照顾，给予患者心里安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮助建立积极乐观的人生态度。

　　3. 恶液质者，应做号基础护理。保持皮肤清洁、干燥，按揉皮肤受压处，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，危重患者应每日做好口腔护理。

　　4. 建立积极的生活方式，增加精神支柱，以提高机体抗癌能力。

　　五、饮食指导

　　饮食宜少量多餐，食细软、易消化的食物，可多吃新鲜蔬菜、水果，并可增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。大量呕血、梗阻者应禁食。晚期胃癌进食困难者可鼻饲或静脉给予高能量营养。根据不同的证型指导饮食。

　　1. 肝胃不和型：宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性之品，以免助酸生热加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。服药期间应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解郁之功效。

　　2. 脾虚痰湿型：可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。忌海鲜及油腻食物，如海蛤等。带鱼、奶酪、油炸类食品等，亦不宜多食或尽量不食。凉性果蔬，应尽量不食。

　　3. 瘀阻胃络型：饮食宜清淡、富有营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血或黑便时应禁食。

　　4. 脾胃虚寒型：饮食宜以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品。中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。服药后休息片刻，并可服热稀粥或牛奶或胃脘部热敷保暖，以助药力。若患者呕吐频频，可指压内关、中脘等穴，待胃气平复再服药。

　　5. 胃热阴虚型：饮食宜清补，可多食新鲜水果及滋阴养胃食物，忌辛辣、坚硬、香燥食物。胃脘灼痛、嘈杂、反酸时，应禁食山楂、葡萄等食物。便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。

　　6. 气血两虚型：忌大寒大热之物，宜进补益元气的血肉之品，以达到益气养血的目的。中药汤剂宜温服，服药过程中有感冒症状者应停药。

　　临床常用食疗方：

　　(1) 蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，适宜胃癌初期用。

　　(2) 红糖煲豆腐：豆腐1000克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

　　(3) 陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

　　(4) 莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

　　(5) 陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

　　(6) 莴苣大枣饼：莴苣250克，大枣250克，面粉500克，将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水;大便稀薄或腹泻可选用。

　　(7) 芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。

　　(8) 桂圆花生汤：花生连红衣250克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。

　　(9) 乌梅粥：乌梅20克，粳米100克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。

　　(10) 麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁核糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。

　　(11) 芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。

　　(12) 鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。

　　(13) 健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。

　　饮食比较好能和四时相吻合。春夏阳气升发之时，不要过多食用油腻食物以免“困脾”，也要少食生冷的食物，以免迂阻脾胃阳气。夏季湿热，则可食用绿豆汤、荷叶粥等。秋冬阳气收，则需食用温软食物，宜多吃温补食物。

　　六、情志指导

　　祖国医学早就认识到，癌瘤的起因，主要由于七情内伤所致，即情志变化加上外感邪气(如病毒侵染等)。所谓“忧伤郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结果成核”。胃癌患者往往情绪低落，丧失信心，要了解患者的痛苦核需要，从生活上予以照顾，给予患者心里安慰，解除其恐惧、绝望等心理压力，帮助建立积极乐观的人生态度，使其对生活充满希望核信心。

　　七、运动保健指导

　　1. 顺应四时气候变化，生活起居有节

　　2. 生活环境良好，劳逸结合，保持身体内环境的平衡，有利于提高自身的抗病能力，避免其他疾病的发生。

　　3. 避免精神刺激，调畅情志，保持愉快、乐观、平和的心境。

　　4. 定期复查。若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。

　　5. 门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。

　　胃癌时我国最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤死亡原因的首位。手术治疗时目前有可能根治胃癌的方法。近年莱随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进综合的应用，胃癌的治愈率有所提高。欲提高胃癌的预后，最根本的是早发现、早诊断、早治疗。

　　温馨提示:注意饮食卫生，避免多食过度刺激性饮食及熏制品。节制烟酒，定时饮食，以减少胃炎及胃溃疡的发生，了解更多胃癌相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

　　【参考文献：《癌症食疗汤水》《胃癌的早期防治》】