胃病的诊断鉴别

　　如何来区分胃病容易和那些疾病混淆呢？人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病殊不知除了胃及十二指肠外胆囊胰腺肝左叶总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”本文介绍一些与胃病相似的疾病，更清楚的怎样预防胃病和其他疾病。

　　胃溃疡 慢性胃炎容易并发溃疡病溃疡一般是在胃炎的基本上发生的胃溃疡的发病与饮食职业吸烟遗传等因素有关而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡

　　胆石症 胆石症的发病率很高由于胆石的刺激 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感有时还可出现上腹部饱胀嗳气等酷似胃病的症状病情常因饮食不当或进食油腻等而加重许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛类似病例时有所闻如某女性患者50岁心窝部出现不规则隐痛已3年并时有嗳气按胃炎治疗数月效果不明显一查B超才知道原来她得的是胆结石伴炎症根本就不是胃炎

　　肝胆系统恶性恶变 为常见的肝胆系统疾病如肝恶变(尤以左叶肝恶变多见)胆囊恶变及总胆管恶变等都可表现为“胃痛”并出现上腹部饱胀乏力纳差黄疸等症状体征极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会

　　胰腺疾病 胰头恶变或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心呕吐等症状应该仔细检查加以鉴别

　　心肌梗死 老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛可仅诉“胃痛”或心窝部不适并伴有恶心呕吐有些病人会强烈要求作胃镜检查如果不加鉴别盲目按胃病处理很容易导致误诊甚至发生意外 可见临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛应该仔细询问病史并结合全面的理化检查才能发现病变的症结所在

　　上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因溃疡病治疗不及时或暴饮暴食酗酒劳累过度以及不合理用药都可使而破裂出血

　　急性穿孔 急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁导致胃或十二指液流入腹腔而造成弥漫性腹膜炎

　　幽门梗阻 十二指肠或幽门管溃疡因炎症水肿幽门痉挛胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄食物通过阻碍者称为幽门梗阻

　　胃切除后胆汁反流性胃炎 胃切除后胆汁反流性胃炎是指胃切除术后由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎