胃炎应与哪些疾病进行鉴别

　　（1）消化性溃疡在饮酒及服用刺激性食物、非甾体类消炎药等诱发因素的作用下，可引起腹痛、反酸、恶心、呕吐等类似急性胃炎的症状，但溃疡病的腹痛多呈节律性、慢性周期性、季节性，病史较长，可达几年，甚至几十年。男性，青壮年多见，常合并出现上消化道出血、幽门梗阻及穿孔。确诊需在胃镜下发现典型的溃疡病灶。

　　（2）急性胆囊炎可以有腹痛、恶心、呕吐等类似急性胃炎的症状，但典型的患者，疼痛常与进食油腻有关，位于右上腹，放射至背部，伴有发热及黄疸，应与急性单纯性胃炎不难鉴别。对不典型的患者，需行腹部B超或内镜下逆行胆道造影检查确诊。

　　（3）急性胰腺炎轻型水肿型胰腺炎，发病可仅有上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，有的病情有自限性，数日后可完全恢复，饮酒为诱发因素之一，与急性单纯性胃炎有相似之处。典型的急性胰腺炎的病因除大量饮酒外，更常见于有胆道疾病及暴饮暴食者，腹痛以左上腹为主，一般较急性单纯性胃炎更为剧烈，向腰背部呈带状放射，血尿淀粉酶升高，重症胰腺炎可出现腹膜炎与休克。血尿淀粉酶的动态变化，腹部B超及CT显示胰腺的变化对确诊有帮助。