预防性结肠切除术后易发十二指肠疾病

    (Gastroenterology 2001;121:1127-1135,1246-1248)

    WESTPORT，12月10日(路透社医学新闻)据瑞典学者报道，家族性腺瘤息肉(FAP)患者行预防性结肠切除术后，发生严重十二指肠疾病的危险度接近100%。

    斯德哥尔摩Karolinska医院的Jan Bjork博士及其同事调查了1982至1999年间，在任何时间进行食道胃十二指肠镜检查的180例患者，发现其中134例患有十二指肠腺瘤。大约在诊断为正常十二指肠7年后，14例患者在Vater壶腹区出现IV期腺瘤。而且，3例曾诊断为IV期壶腹旁腺瘤的患者和2例较低度壶腹旁腺瘤患者在该部位发生腺癌。

    研究人员指出，壶腹旁区活检的内镜学筛检十分重要，必须认真治疗IV期壶腹旁腺瘤，对重度患者可采取预防性手术治疗。而且，十分之九的IV期壶腹旁腺瘤家族具有APC基因突变。因此，Bjork博士建议，遗传学筛选可有助于预测FAP家族中十二指肠腺瘤患者的预后，并指导将来的监测和治疗。

    俄亥俄州克里夫兰临床基金会(Cleveland Clinic Foundation)的Carol Burke博士称，采用侧视内镜与前视内镜相结合的方法，可在筛选时检测出这些肿瘤。但是，她指出，由于一些患者的疾病进展很快或是早期壶腹旁肿瘤内镜难以发现，因此，内镜检查时可能出现漏诊。