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阿片类药物中毒

http://zhuanti.qm120.com 2008-06-03 14:31:20

关键词:阿片类药物中毒

    概述 

    此类药物包括、、、复方樟脑酊和等,以为代表(含10%)。大部分在肝内代谢,于24小时内经肾排出,48小时后尿中仅有微量。对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为主,首先抑制大脑皮层的高级中枢,继之影响延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。能兴奋脊髓,提高平滑肌及其括约肌张力,减低肠蠕动。大剂量可抑制延脑血管运动中枢,使周围血管扩张,导致低血压和心动过缓。 中毒量在为0.06g,致死量为0.25g;干的致死量为的10倍,其口服致死量为2-5g。毒性为1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量为0.8g。长期应用类药物可引起欣快症和成瘾性 

    临床表现 

    1.轻度类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐,兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。 

    诊断依据 

    1.有应用过量类药物史; 2.临床表现:轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。 3.尿和胃内容物检测有类药物存在。 

    治疗原则 

    1.口服中毒者要尽快予以洗胃或催吐; 2.早用纳络酮或纳络芬; 3.维持呼吸功能,保持呼吸道通畅。 

    用药原则 

    1.轻度中毒者以口服硫酸镁、静注纳络芬和其他辅助药物为主。 2.重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗,必要时血液透析治疗及选用抗生素控制感染。 

    辅助检查 

    1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主; 2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 

    疗效评价 

    1.治愈:症状体征消失,无并发症。 2.好转:症状体征消失,有并发症。 3.未愈:症状体征无改善,呼吸衰竭。 

    专家提示 

    本品长期应用可引起欣快症和成瘾性,从而使身体衰老和性功能减退,毁坏身体,也造成倾家荡产,同时也会导致社会治安混乱。因此,严格加强本品的管理制度,禁止本品滥卖,本品成瘾性是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃,禁用阿仆催吐。由于类可引起幽门痉挛,胃排空延缓,因此即使中毒较久的患者,仍应予以洗胃。应尽早应用类解毒剂,如纳络酮、纳络芬等。维护呼吸功能,保持呼吸道通畅,医疗、治安等部门及家庭配合使成尽早戒毒也十分重要。

(本文来源:网络)