治疗便秘

　　 1．一般治疗：包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。对于没有器质性病变的一般人来说，食疗

是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助，长

期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪，减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良

习惯，对某些便秘者也是至关重要的。
　　 2．药物治疗：尽管施用上述方法，但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻

药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖的可能。泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番

泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉

、琼脂做的充肠剂)，润滑性泻剂(如石蜡油)。

　　根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激

性泻剂，绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周；

对长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可使用灌肠的方法，灌肠液分盐水和肥皂水两种，而盐水较

肥皂水刺激性为小。西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药。其作用机制主要是促进肠肌间神

经丛中乙酰胆碱的释放，可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转。口服后吸收迅速、彻底，1～2小时

内达峰值血药浓度，半衰期为10小时。可作为结肠性便秘治疗的理想用药。但对于严重便秘者，达到理

想的治疗效果，可能需要2～3个月。

3．粪便嵌塞的治疗：通常使用灌肠、口服泻药以及开塞露射肛等方法，往往无效。可采用手法挤压肛周

，女性可用手指压迫阴道后壁助便。临床常用的方法是将食指(戴手套)插入内，将干粪团分割成小

块，抠出或加用开塞露刺激排出，无效时应在局麻下将粪团挖出。

　　 4．水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地

注入，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正

常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘

，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。

5．生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态

，"意会"在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。该治疗前需先向患者解释盆底解

剖、生理，说明此治疗的方法、步骤，使其配合治疗。掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学习如

何放松盆底肌，需经反复训练建立条件反射来实现。

6．手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。即有否

需要经手术治疗的外科疾患。慢运输型便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激

综合征。可做结肠段或次全切手术。出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断。包括：①直

肠前突：采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长

度，也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征)：可用切除部

分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定。

7、中药治疗：中医中药在治疗便秘方面有明显优势，通过中医辨证论治，效果非常确切，而且无任何毒

副作用，中医将便秘分为：津血亏虚，气虚、实热、血虚等不同类型，可根据情况实施不同的治疗，并

具有全面调理的整体观念，对比单一的使用肠道蠕动药，效果稳定，