糖尿病的治疗

心血管病变是糖尿病人严重的晚期并发症，是造成糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病性心脏病是指与糖尿病有关的心脏病变，包括：
　　（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病；

　　（2）糖尿病性心肌病；

　　（3）糖尿病性微血管病变；

　　（4）糖尿病性心脏植物神经病变。

　　其中以冠心病为多见。临床特点：冠心病发病率高，发病时间提前，死亡率高。糖尿病人较非糖尿病人冠心病发病率高2~4倍。女性糖尿病人由于绝经期前冠心病发病率低的保护作用消失，使发病年龄提前明显。45岁以下糖尿病患者死于心脏病者比非糖尿病者高10~20倍。心律失常发生率高，静息时心动过速（心率>90次/分），立卧位心率变化不大，常出现房性、室性心律失常。心绞痛不典型，不明显。无痛性心肌梗塞发生率高。心梗范围广，心衰发生率高，猝死发生率也增加。冠状动脉多支栓塞发生率高，溶栓效果差。

　　治疗原则：早期发现糖尿病，及时严格控制血糖。控制高血压<130/85mmHg,可选用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂。纠正高脂血症。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，酌情服用降低血脂的药物。适当进行体育活动。扩冠药物：甘油，消心痛，心痛定及其长效制剂。抗凝治疗：小剂量阿斯匹林、潘生丁、丹参等。发生急性心梗及心衰时，及时送医院治疗。