糖尿病患者可以拔牙吗？

　　摘要：要注意减少拔牙前体力消耗,缩短拔牙时间,减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧 张情绪,必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者,应在拔牙手术前与内科医师会诊,确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他 措施,防止菌血症造成病灶感染。

　　糖尿病患者固然不可轻易拔除牙齿。但对于拔牙适应证中无法保留的牙齿,因其在一定程度上与糖尿病互相影响,互为因果,促使糖尿病恶化,或者对身体有其他不 良影响,例如遗留弥散性骨髓炎、败血症等严重的后遗症,或者反复用药,保守治疗导致药物的肝肾损害等不良反应,故应在高血糖得到控制(8.9mmol/L 以内)以后,无尿酮症和明显酸中毒症状以及全身状态较佳者时果断地进行拔牙,这样有助于缓解糖尿病的病情,甚至可减少糖尿病的用药量。

　　由于糖尿病患者抗感染能力较差,易出现拔牙后愈合时间延长,拔牙后发生疼痛及炎症等,拔牙前后应给予抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗,术前冠周 用3%双氧水冲洗,口泰等漱口,以避免发生术后感染及干槽症(干槽症最明显的症状是拔牙创口发生剧烈的疼痛)。另外,空腹不宜拔牙,因此注意保证早餐提供 足够的热量,以避免局麻时出现低血糖昏迷。还要注意减少拔牙前体力消耗,缩短拔牙时间,减少拔牙治疗对组织的创伤以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧 张情绪,必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者,应在拔牙手术前与内科医师会诊,确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他 措施,防止菌血症造成病灶感染。

　　一般局麻拔牙对糖尿病的影响较小,原有治疗方案不必改变。糖尿病接受胰岛素治疗者,拔牙比较好在早餐后1～2小时进行,此时药物作用最佳。注射胰岛素的患者拔牙应在两小时内完成,以防禁食时间过长,出现低血糖反应。