安眠药中毒患者洗胃的护理

      目的 为服药自杀者赢取宝贵的救治时间，减少洗胃术为患者带来的痛苦。 方法 将97例服自杀的患者分成两组，运用传统的洗胃法和改良后的洗胃法两种不同的方法为患者洗胃，进行对比分析。 结果 改良后的洗胃法比传统的洗胃法更快、更有效地将服药者胃内毒物洗出，既减少患者洗胃的痛苦及恐惧感，又能减轻洗胃术后的不良反应。 结论 我们在工作中要积累经验，不断实践，不断创新，提高洗胃的抢救护理技术，以更好地促进患者健康的恢复。

　　随着市场经济的发展和生活水平的提高，社会的竞争越来越激烈，人们的生活及情感越来越复杂多变，不少人因无法承受来自各方面的压力而选择轻生，而人们普遍认为服用自杀的方式痛苦比较轻，一般的药店又比较容易购买，所以选择服用自杀者日渐增多。吸收迅速，毒副作用明显，洗胃是最迅速、最有效的解毒方法，因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行。笔者在收治这些患者的过程中不断摸索，不断完善护理工作，运用新型的洗胃方法迅速解除毒物，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 现将经我院急诊科收治的服自杀的患者97例，分成两组，运用两种不同的洗胃和护理方法进行分析比较。试验组52例，男6例，女46例，年龄16～41岁，平均28.5岁，清醒50例，昏迷2例；对照组45例，男9例，女36例，年龄19～36岁，平均27.5岁，清醒42例，昏迷3例。医学教育网www.med66.com

　　1.2 方法 对照组：运用传统的洗胃方法：患者来院时情绪激动，护理人员未能进行有效的心理护理，即给予强行制动措施，常规准备用物，润滑胃管，量好长度，直接从鼻孔插入胃内，固定好胃管，进行连续性的机械洗胃。试验组：运用改良后的洗胃方法：神志清醒的患者入院后，护理人员首先给予充分的心理护理，安慰患者，取得患者合作；插胃管前先用压舌板刺激患者咽喉部，进行催吐；再从鼻孔插入胃管，插管时动作轻柔；当胃管达到咽部时，让患者屏住呼吸，连续喝下100～150ml的温开水，同时随吞咽动作将胃管迅速往胃内送；在进行冲吸洗胃时，多次调整胃管的深度或更换患者卧位，进行灵活、有效的机械洗胃。

　　2 结果

　　中毒患者洗胃的治疗结果，见表1。

　　表1 中毒患者洗胃的治疗结果 例（略）医学教育网www.med66.com

　　由表1可见，运用试验组的方法进行救治，能稳定患者激动的情绪，取得合作，争取时间把胃内毒物迅速洗出，减轻因插管及冲吸对食管黏膜和胃黏膜造成的损伤。促进其更好更快地恢复健康。

　　3 护理对策

　　服自杀的患者往往病情危急，又因患者情绪激动、不合作而防碍治疗工作的进行，导致病情的延误，所以我们必须采取有效的护理措施，尽快把毒物排出，减少毒物的吸收。

　　3.1 心理护理 自杀的患者往往情绪激动，不配合治疗，如果患者不密切配合，经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度的损伤，所以护理人员应给予正确的心理护理，通过及时了解，耐心解释，悉心疏导，体贴关怀，消除其消极情绪，取得患者的配合。

　　3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射呕吐，有利于将胃内不易通过胃管排出的较大毒物颗粒、未溶解的药片、胶囊和食物的残渣吐出，避免胃管的管孔被堵塞而影响灌注。同时又能迅速把患者胃内的部分毒物吐出，减少对毒物的吸收。医学教育网www.med66.com

　　3.3 插管时喝水 传统的胃管插入法患者痛苦大，难忍受，因而患者常有恐惧心理，给正常治疗带来一定的困难。在插管过程中给患者喝下适量的温开水，既能借助水的润滑作用及患者的吞咽动作，顺利置入胃管，又能分散患者的注意力，减轻其恐惧心理，提高插管的成功率，同时又可使食管扩张，减少胃管对食管的刺激，减轻患者的痛苦。

　　3.4 调整胃管的位置 适当调整胃管的位置，转动并提插一下胃管，或更换患者的卧位，能有效地防止因长久冲吸同一部位而产生的黏膜机械性损伤。

　　3.5 加强术后心理护理 洗胃术后的自杀患者往往因心理因素还未解决而出现消极情绪，所以护理人员应通过有针对性的语言技巧促进护患的沟通，针对自杀患者的不同情况做好心理疏导，通过心理护理，鼓励患者，帮助其树立正确的人生观，并激发其生存的勇气，使患者配合治疗，早日康复。

　　3.6 饮食护理 因胃管插入时对患者上消化道黏膜有一定的损伤，如出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、恶心等不适，应暂时禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。

　　3.7 注意病情变化 密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。由于洗胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿孔，因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状，及早发现，及时处理。如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状，应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血症。

　　4 体会

　　只有通过积累经验、反复探讨，提高服毒自杀患者洗胃的抢救技术，才能为患者赢取宝贵的救治时间，使患者更快更好地恢复身心的健康。我们护理人员要勇于创新，勤于实践，不断更新护理知识，不断提高护理水平，使护理事业更上一层楼。