头痛久治不愈 小心脖子作怪

　　摘要：中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士为他检查后发现，蔡先生上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛，影像学上有关节突关节炎的表现，考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，蔡先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

　　俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”。但是，有些患者在吃了止痛药之后，头痛还在继续，甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士指出，对于“久治不愈”的难治性头痛，要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

　　赵在上大学时，便由于学习紧张患上偏头痛，经过正规治疗后，头痛明显缓解。然而，天有不测风云，一天下班下楼梯时，赵不慎一脚踏空，从台阶上摔了下来。经过医院检查，赵除了头部轻微擦伤外，没有其他问题。但从此以后，赵头痛频繁发作起来，还伴有耳鸣，头昏，失眠等症状，原先的服用药物效果也明显不如以前。赵反复多次做过头部扫描，结论都是考虑脑震荡后遗症，然而服用的药物根本不起效，为此，活泼的赵变得一筹莫展。终于某一天，赵听朋友介绍到头痛专科就诊。医生看了她以往的检查结果和用药情况，给她做了颈椎的CT扫描，结果一出真相大白，原来赵颈椎1-3关节错位了。经过多次对症治疗，赵头痛明显减轻了。

　　另一位病人蔡先生是一位电脑程序工程师，工作压力大，每天在电脑旁一坐就是数个小时，常常周末也不休息，忙碌时头脑活跃，精力充沛，但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感，时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤，但到了几家医院检查都没有发现异常，医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗，但好几个月过去了，蔡先生的头痛非但没有丝毫缓解，还变本加厉到了影响工作和生活的地步。为此，蔡先生来到头痛门诊，希望能得到止痛作用更强的药物来治疗头痛。

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士为他检查后发现，蔡先生上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛，影像学上有关节突关节炎的表现，考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，蔡先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

　　闫振文博士说，头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题，这包括诊断上的漏诊或者误诊，因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂，根据2004年公布的最新国际分类，头痛大的分类包括14种以上，至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛，要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛，如偏头痛和外伤性头痛并存的情况，需要同时进行治疗。这里需要提醒的是，头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题，对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情，不同头痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

　　此外，头痛的治疗应该是多方面的，过于依赖口服药物，认为只要止痛药物效果足够强，凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的，医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的，一种药物对这个患者有效，对另一位患者可能会效果不好，甚至出现许多副作用，头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者，往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效，比如颈源性头痛，在相应的病区注射消炎止痛药物，才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。

　　因此，闫振文博士提醒说，头痛的表现形形，千差万别，涉及到的疾病纷繁复杂，头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题，大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解，而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈，或者越治疗越头痛，就要到正规医院寻找专科医生治疗，切勿自行用药，胡乱投医，以免贻误病情。