眼睑浮肿 或因糖尿病肾病？

　　糖尿病人出现眼睑或下肢浮肿，首先要考虑糖尿病肾病的可能。无论是哪型糖尿病，糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加，病程超过25年，糖尿病肾病的发生率将达到50%左右。糖尿病肾病引起的浮肿首先是双下肢肿，其次是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。

　　由于糖尿病肾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一，因此对于糖尿病患者早期肾病的定期筛查非常必要。即使在肾功能正常、没有临床表现时，每年至少也要进行一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查，如果出现眼睑或下肢的浮肿，就更应引起注意，立刻去医院进行详细检查。

　　患上糖尿病肾病后要注意什么呢？刘伟教授说，除了一般肾病的注意事项外，糖尿病人要从引起肾病的原发病上治疗，严格控制血糖、血压和血脂等，一般情况下，空腹血糖比较好控制在4.4~5.6mmol/L，餐后两小时血糖不超过8.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5%以内，血压比较好控制在125/75mmHg以内，同时，还要有血脂的达标，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等。

　　另外，早期糖尿病肾病在出现肾功能改变之前，要立即找专科医生调整治疗方案，尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗。还可以在医生指导下服用一些保肾的药物，保肾药可以和降糖药同时服用。

　　刘伟教授提醒，虽然糖尿病肾病很常见，但糖尿病人出现肾脏改变不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出现了蛋白尿、浮肿后还应进一步进行病因诊断，以便选择正确的治疗方案。

　　糖尿病教育顾问委员会委员

　　专家介绍：刘伟，医学博士、内分泌教授、硕士生导师。现任仁济医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学会中青年委员。内分泌及其代谢性疾病的诊疗是其临床医疗特色，尤其擅长甲状腺疾病及糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症等疾病的诊疗。

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