强化降糖可减少1/5发生糖尿病肾病的危险

　　摘要：强化降糖选择什么样的降糖药？解放军301医院糖尿病专家田慧教授说：“二甲双胍是挺好的降糖药，但消瘦者用它的时候，就会体重过低，并不科学。所以，选择降糖药物要从达标的角度，根据病人自己的情况，胰岛素的敏感水平，脏器的状态，来选择对他合适的降糖药。

　　世界有史以来最大的糖尿病治疗研究最新结果显示，利用改进的格列齐特缓释片与其他相关的必需药物对血糖水平进行强化控制，能够保护糖尿病患者免受严重并发症的威胁，特别是能减少五分之一发生肾病的危险。此种强化治疗策略对全世界数百万计的糖尿病患者可能带来非常大的益处。

　　糖尿病是对全球人类健康威胁最大的疾病之一。当前全世界约有二亿五千万的糖尿病患者，其中在中国约有二千七百万以上的糖尿病患者。预计全球糖尿病患者人数在2025年将会攀升至三亿八千万。届时发展中国家将会取代发达国家成为拥有糖尿病流行率增长最大的地区。乔治国际卫生研究中心主任兼研究项目的首席研究员Stephen MacMahon教授称：“我们正在面临着糖尿病的全球流行。最新研究结果显示，将糖化血红蛋白水平减少至6.5%是一种有效且安全办法，能够减少严重糖尿病并发症，尤其是减少发生肾病的危险。肾病是糖尿病引起的严重并发症之一，能够导致残疾和丧失生活能力，每五名糖尿病患者中就会有一名因并发肾病而死亡。”

　　6月16日，参与此次研究的中国专家接受了记者的采访。中国乔治中心主任武阳丰教授介绍说：“ADVANCE研究项目由澳大利亚乔治国际卫生研究中心的专家发起并设计，包括了一个由全球二十多个国家的医学研究人员组成的独立的研究小组。共有11，140名患有2型糖尿病患者作为研究对象，接受了为期5年的干预与随访。该研究将糖化血红蛋白降低到6.5%或以下作为治疗目标。强化干预手段包括向研究对象提供磺酰脲、改进的格列齐特缓释片以及其他必需药物以达到计划所要求的血红蛋白目标水平。”

　　强化降糖选择什么样的降糖药？解放军301医院糖尿病专家田慧教授说：“二甲双胍是挺好的降糖药，但消瘦者用它的时候，就会体重过低，并不科学。所以，选择降糖药物要从达标的角度，根据病人自己的情况，胰岛素的敏感水平，脏器的状态，来选择对他合适的降糖药。

　　糖化血红蛋白6.5%在基层医院可以推广开吗？田慧教授说：“ADVANCE的随访都是定期面见和专门打电话随访，一个一个严格管理。但就这样有的患者还达不到糖化血红蛋白6.5%。所以，中间有一些行为的因素和政策的干扰。糖化血红蛋白6.5%的推广，取决于国家的政策和具体实施人的能力。这里面还有管理的理念。有一些用不起药物的病人，我们会专门提供胰岛素以及血糖试纸等。而且医生要付出很多，包括经费。这点在有些老百姓或者是初级保健是得不到的。”

　　田慧教授特别强调：“强化降糖对于糖尿病患者控制病情是非常有效的。但要做得这一点，还需要患者学会自我管理。患者自我监测血糖很关键，不监测就不知道血糖是高了还是低了，也就无法达到强化降糖的目的。目前，患者的自我管理理念还比较落后，所以还需要一个理念的转变。”