糖尿病肾病的早期防治

    摘要：早期糖尿病肾病的防治对策可包括以下诸方面：及时控制高血糖；控制过高体重和体重 指数(BMl)；控制高 血压；控制微量蛋白尿；控制饮食蛋白摄入量(0.8—1.0g/kg/d)等；可应用转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ATlA)或/和血小板拮 抗剂治疗，以减轻蛋白尿，延缓肾功能损害的发展等。

    早中期糖尿病肾病的预防包括一级预防(早期预防)和二级预防。前者指出现临床糖尿病肾病之前的预防措施，后者指临床糖尿病肾病阶段所采取的延缓病程进展的措施。糖尿病肾病的一、二级预防，即早中期糖尿病肾病防治的主要目标是：控制肾小球高滤过，防止肾小球硬化减轻或纠正微量或明显蛋白尿：保护肾功能，防止或延缓轻度肾功能不全进一步恶化，而为了实现早中期糖尿病肾病的及时、合理的治疗，也必须有相应的实验室诊断方法为临床提供依据。

    早期糖尿病肾病的防治对策可包括以下诸方面：及时控制高血糖；控制过高体重和体重  指数(BMl)；控制高 血压；控制微量蛋白尿；控制饮食蛋白摄入量(0.8—1.0g/kg/d)等；可应用转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂(ATlA)或/和血小板拮  抗剂治疗，以减轻蛋白尿，延缓肾功能损害的发展等。关 于转化酶抑制剂(ACEI)延缓糖尿病肾病病人肾功能损害进展的作用。已有多中心临床试验证实。如患者已出现明显蛋白尿甚至肾病综合征，则治疗措  施需进一步加强，除 述诸点外，有时还需要予 以降脂药、利尿剂、补充氨基酸制剂或白蛋白等。有的病人伴有肾小管功能障碍、泌尿系感染等，也应及时治疗。