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隐匿性肾小球肾炎鉴别诊断

http://zhuanti.qm120.com 2008-11-27 13:52:42 来源:39健康网
关键字:肾小球肾炎

  1.除外继发性和遗传性肾小球疾病 继发性肾小球疾病除有无症状性血尿、蛋白尿外,一般都有其他各自基础疾病的表现。如过敏紫癜肾炎患者可有皮疹、关节疼痛、腹痛等症,有时可找出过敏原因。系统性狼疮性肾炎的肾脏病理改变多种多样,可以很轻微,临床上不一定出现典型的肾小球疾病的表现,主要通过病理鉴别诊断,且发病患者多为年轻女性。轻型乙肝相关性肾炎、遗传性进行性肾炎早期可以表现为血尿伴蛋白尿,应注意排除。单纯性微量蛋白尿者,要排除糖尿病肾病、早期淀粉样变性性损害。

  2.对无症状性血尿的诊断主要依据排它法 对于尿红细胞形态异常、容积变小的青少年患者首先应怀疑肾小球疾病,但需除外各种继发性肾小球疾病,如过敏性紫癜系统性红斑狼疮以及遗传性进行性肾炎。幼儿要除外特发性高尿钙症。青年运动员应注意血尿与剧烈运动的关系,排除“慢跑运动员肾炎”。育龄期妇女有服用含雌激素避孕药史者,应除外腰痛一血尿综合征。老年患者要注意除外外科性血尿,应作静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺检查,必要时作肾动脉造影、肾脏CT、MRI等检查。

  3.除外泌尿道炎症所致血尿伴蛋白尿 泌尿道的一般感染或结核感染后,其炎症反应可导致血尿和蛋白尿。但一般均伴有白细胞尿,有典型的尿道刺激症,尿多次细菌培养可得到阳性结果。原中红细胞形态多为单一型,即非肾源性。

(本文来源:39健康网 编辑:张澜)