婴儿肾结石的“隐情”

    郦韬珉是第一个提出了显微镜方法可以检测三聚氰胺，第一个提出了利用活性碳可以去除三聚氰胺，第一个在国内找出了高渗透压婴儿奶粉对小儿健康所造成的危害的依据的学者，针对儿童喝奶导致肾结石的情况，他特别提到需要留意最近50天内结石宝宝在南方的增加数量情况。“请在30天以后密切关注南方各省婴儿肾结石病孩子的数量，特别要关注广西，南方孩子患这种病的孩子比北方的多，这是与气侯和小儿体重有关系。”

    高渗透压婴儿奶粉对小儿健康造成危害

    他在报告中提到，婴儿肾结石在过去是一种十分少见的疾病。但是近年来呈现爆炸式增长，特别是在2008以后，中国南方的很多省市都发现了很多食用婴儿奶粉的孩子患上这种疾病。虽然初步分析病因是由奶粉中混入三聚氰胺造成，但真正的原因远不是这么简单。

    报告中指出，可用《胶体化学》与《界面化学》的有关理论来解释。母乳和婴儿配方乳，虽然都是由胶体溶液+乳浊液+真溶液组成，可是这两种溶液由于物理指标（主要是表面张力和离子强度）不同，粘度存在差别（母乳粘度小而婴儿配方乳粘度高），特别是酪蛋白和非蛋白氮（NPN）含量高时，更是在小儿肠道中能明显提高粘度（微生物作用在蛋白质上，使其发生水解），而这种高粘度的乳糜通过肝脏进入肾脏时的流速会减慢，一些体重轻或低抗力弱的孩子在体液出现电解质紊乱（高渗透压造成），外加天气热引起体表温度高，水分蒸发快，小孩子在睡眠前喝奶后迅速入睡，这就造成了肾脏排泄减弱直到发生结石。以上是婴儿肾结石形成的全部过程。

    关于高渗透的情况，郦韬珉在过往发表的文章中提到：

    如果把摘下来的黄瓜浸泡在清水里，黄瓜显得水灵饱满，因为清水透过表皮进入了黄瓜；如果浸泡在盐水里，黄瓜会起皱干瘪，因为黄瓜里的水分透过表皮跑出来了。众所周知，“水往低处流”的原因是重力作用的缘故。同理，黄瓜表皮水分子的流向，取决于里外两侧的压力差，也就是所谓的“渗透压”。而渗透压是以负的压力单位来表示的[1]，所以一般说渗透压高，实际表达的意思是其“吸水能力高”。显然盐的浓度越高，表现出来的“压力”越小，于是在表皮界面上，出现了“水往低压流”现象。

    一般来说，分散在乳汁里的各种物质，例如溶解了的各种盐和糖，胶体粒子蛋白质以及乳化状态的脂肪球颗粒等，都会按其浓度变化而产生不同的“渗透压”。一旦乳汁的渗透压与身体所要求的渗透压不一致，那么孩子摄入后，在内脏器官的表面、甚至在单个细胞的表面，同样也会发生“水往低压流”。所以医生总是要求家长“必须准确加水”冲调奶粉，实际上是要求准确控制“渗透压”。然而，婴儿奶粉复原所得乳汁的渗透压，并不单纯取决于“加水量”，各种各样的“添加物”更是关键因素，所以“配方”必须科学合理。

    当婴儿奶汁的渗透压长期偏高时，必将增加孩子的肾脏负荷。因为细胞内液中的水分子将穿过细胞膜进入细胞外液，在细胞变皱的同时细胞内液物质浓度上升，其中各种生物活性物质，包括蛋白质和多种阴阳离子等都会发生行为紊乱，导致水、电解质、酸碱等体液系统的平衡失调。临床常见的症状可表现为口渴、尿量减少（脱水），呼吸急迫，体重减轻（能量消耗增大）。由于婴儿的肾脏发育尚不完全，几乎不具自我调节能力，因此最易遭受伤害，引起肾结石。

    这是因为尿量的减少促使血液的pH值降低；肾脏内部小管髓袢细段底部的沉积物增多，达到一定量时，肾小管发生堵塞。与此同时，还会使小儿的甲状旁腺素（PTH）分泌增加，也为小儿肾结石创造了条件。
          
    “目前，卫生部和国家有关部门还没有对小儿肾结石病因还没引起重视，比较好的解决办法就是尽快出台新婴儿配方乳（粉）国家标准”，郦韬珉提到。

    据了解，2000年经联合国粮农组织（即FAO）的提议，把每年的六月一日确定为“世界牛奶日”。2008年至今，一连串的牛奶质量问题，引发了前所未有的牛奶行业信任危机，导致消费者对乳制品失去了信心。2009年也是农产品质量安全执法年，今年全国人大颁布了新的《食品安全法》并于6月1日开始实施。

    另外，为让广大市民了解当前乳品质量安全情况，特别是了解奶业发展的现状，了解政府主管部门近期贯彻落实扶持奶业发展的有关政策，同时也为使大家掌握更多辨别和选择优质新鲜牛奶的科普知识，6月21CN联合多家食品协会和多位权威专家进行牛奶安全知识普及工作。敬请继续关注。

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