肾功能不全分级

    肾功能不全分期:各种肾炎、肾病均可发展为肾功能不全，以致肾功能衰竭--尿毒症。而尿毒症不是一个独立的病名，是各种肾脏疾病晚期的临床综合征。是进行性肾功能衰竭的中末阶段，根据相关检测、检验和症状表现以及血肌酐、尿素氮等相关指标升高的不同程度，可分别定为肾功能不全代偿期、氮质血症期和尿毒症期。

    由于肾功能低下，当肾小球滤过率下降，但血肌酐在不超过178umoI/L，血尿素氮不超过9mmoI/L时，患者无任何症状为肾功能不全代偿期。当血肌酐超过178umoI/L，血尿素氮超过9mmoI/L，病人仍无临床症状，只是感到乏力，食欲减退和有不同程度的贫血，为氮质血症期。当肾小球滤过率进一步下降，血肌酐超过445umoI/L，血尿素氮超过20mmoI/L时并有明显临床症状，此时为尿毒症期.

    肾功能不全分期可分为四期：
    一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

    二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

    三期，肾功能衰
竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

    四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

    肾功能不全分期根据最新的肾脏纤维化病理分期，肾功能不全代偿期处于炎症反应期，肾脏损伤较轻，仅有轻度蛋白尿、血尿及浮肿症状，此期专家通过多年临床实践观察，通过规范治疗可以得到症状上的完全消除。

    肾功能不全失代偿期、肾功能不全衰竭期，处于肾脏纤维化形成期。此期病理损伤较前期要重，并发症开始出现，如血压升高、贫血、头晕头痛、乏力、食欲下降，血肌酐、血尿素氮开始上升。此期在修复肾脏受损组织，恢复肾脏功能后，症状会消除，血肌酐、尿素氮会恢复正常，阻止了病情发展到尿毒症，避免了透析与肾移植。但如果此期得不到重视与治疗病情将持续加重，将会发展到终末期肾病。

    而肾功能不全尿毒症期，肾脏几乎形成瘢痕，90%以上肾单位功能丧失，此期只能通过治疗缓解并发症，最大程度延长透析间隔时间，或摆脱透析。

    肾功能不全分期一般来说是肾脏纤维化的临床可逆期，只要阻止肾脏功能继续恶化，及时修复肾脏功能，临床治愈并让患者实现良性带病生存是完全可以的。此时对于肾功能不全来说治疗的重点是从源头上进行阻断，纠正血管痉挛，保证血液循环的通畅；此外对各种致病的炎性介质、致肾毒性因子进行灭活，促进固有细胞在表型转化后向健康组织逆转。