肾血管性高血压容易与哪些疾病混淆？

　　1．慢性肾盂肾炎 也表现为高血压及肾脏缩小。但以往有泌尿系感染史；尿液检查除有多数红细胞及脓细胞外，出现管型及蛋白量增高；常伴有明显水肿，笋是慢性进行性肾功损害；尿路造影两肾均有萎缩，边缘不整齐，肾盂肾盏缩小且有不规则变形。

　　2．创伤后肾瘢痕形成也可表现高血压及伤侧肾脏缩小。但有肾外伤史，伤后血压逐渐升高；静脉尿路造影伤肾多不显影或显影迟缓；肾动脉造影血管期表现肾动脉2、3级分枝强直、移位。

　　3．肾门处占位性病变若压迫肾动脉也可出现高血压。但静脉尿路造影与腹膜后充气造影联合检查肾门处显示占位性病变影像；超声检查肾门处呈现占位性病变声像。

　　4．肾下垂

　　下垂肾脏若牵拉肾蒂亦可致高血压。但往往有腰痛及消化道功能紊乱症状，血尿亦属常见，采取平卧位后症状可减轻或消失；立位及平卧位尿路造影或超声检查肾脏位置明显变化。

　　5．嗜铬细胞瘤

　　亦以高血压为主要症状。但多为发作性高血压，发作时伴面色苍白、心慌、出汗等症状；苄胺唑啉抑制试验和组织胺激发试验呈阳性反应；24小时尿儿茶酚胺及香草扁桃酸（VMA）含量增高；腹膜后充气造影及选择性肾动脉造影可见肾上腺肿瘤影像；超声检查。肾上腺区呈圆球形或椭圆形实质暗区．内部回声均匀，具有明亮的边界；CT检查示肾上腺肿瘤影像。

　　6．原发性醛固酮增多症亦表现高血压症状。但血压中度升高，呈慢性过程，刷降压药治疗效果较差：有多尿症状，尤以夜间为甚；肢体出现对称性肌无力或麻痹；有低血钾及低钾性碱中毒表现；血浆肾素活性降低；放射性核素肾上腺扫描可见圆形肿瘤影像。

　　7．肾动脉栓塞

　　急性期亦可表现高血压。但有突发性腰痛及血尿；静脉尿路造影肾脏不显影；肾动脉造影示肾动脉中断，在其近心端可见到栓子造成的半月形充盈缺损。

　　8．肾动脉瘤也呈高血压表现。但尿路平片可见肾门处环形钙化影；肾动脉造影示肾动脉局限性囊状或梭状扩张。

　　9．肾动静脉瘘

　　有严重高血压表现。但多有肾损伤史；上腹部及肾区闻及粗糙而连续的血管杂音：静脉尿路造影肾不显影；肾动脉造影显示瘘孔近心侧肾动脉增粗，其分枝不显影；肾静脉及下腔静脉提早显影。

　　10．原发性高血压症虽然也表现持续性高血压。但静脉尿路造影肾盏显影迅速，两肾长轴长度相差不显著或小于1厘米；放射性核素肾图血管段及分泌段降低均不明显。

　　11．先天性肾发育不全

　　表现高血压及患肾明显缩小。但腹部听诊无血管杂音；静脉尿路造影患肾不显影或显影迟缓，肾影小而淡，肾盂窄小，肾大盏缺如，小盏短粗，输尿管纤细。