女性膀胱颈挛缩的病理表现和诊断

      女性膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓，尿流缓慢，尿线变细，逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留，亦可出现遗尿和尿失禁，常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。　

   　女性膀胱颈梗阻的病理变化较复杂，主要表现如下：

　　1)不少病例的膀胱颈部切除标本有平滑肌纤维增生肥大;

　　2)有的病例膀胱颈部的平滑肌组织被大量弹性纤维组织取代;

　　3)有一些病例的膀胱颈部病理切片中，可见增生的腺体，与男性前列腺增生相似;

　　4)膀胱颈部黏膜下炎性细胞浸润、水肿增厚，部分有鳞状上皮化生。

　　女性膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓，尿流缓慢，尿线变细，逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留，亦可出现遗尿和尿失禁，常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。

　　中年以上妇女出现进行性排尿困难者应考虑本病，同时结合以下检查以帮助诊断：

　　1)膀胱颈部触诊：经阴道触膀胱颈部，可感到颈部组织有不同程度的增厚，如尿道内留置导尿管时，上述组织增厚感更明显。

　　2)尿道镜检查：是确诊最主要最可靠的方法。膀胱内可见到明显的小梁、小室等病变。此外，尚可见到膀胱颈部黏膜僵硬水肿，颈口后唇突起形成一陡嵴的堤，有时可见膀胱颈呈环形狭窄，内口呈领圈样突起。

　　3)排泄性膀胱尿道造影术：可见到颈部僵硬，开放不完全及颈部狭窄，有的可见到膀胱输尿管反流。

　　4)膀胱测压及尿流动力学检查：在梗阻早期，逼尿肌代偿性增生肥大，膀胱内排尿压力高于正常;当梗阻加重，尿流率可明显下降，出现较多残余尿。

　　5)上尿路检查：对疑有上尿路损害者，均应做静脉肾盂造影以观察上尿路的功能状态及形态改变。