狼疮性肾炎中医病因病理

       中医病因病理

       狼疮性肾炎起病缓急不定，病情复杂多变，其病因病机可归纳为内因和外因两方面。

       （一）病因

       1．外因 

       感受外邪：外感湿热毒邪（如病毒感染、日光紫外线辐射、饮食不当、进食致敏物质等中医多归于湿热毒邪一类）是导致本病发生的外部条件。

       2．内因 

       正气内虚：多属禀赋不足，素体虚弱，肝肾亏损，气阴两虚，络脉瘀阻。

       中医认为，本病的发生，是由内外因综合所致，符合伏气温病的发病特点。强调素体肝肾阴亏，体质薄弱，阴虚内热是发病的内在因素；后天感染湿热毒邪，烈日曝晒，情志激惹，过度疲劳，妇女经产，饮食不节或药物过敏等为诱发或加重因素。正如柳宝怡《温热逢源•伏温化热郁于少阴不达于阳》说：“其伤人也，本因肾气之虚，始得人而据之。”

       （二）病机

       素体阴虚，邪热内伏，客邪再至，适逢诱因，内外相引，故而发病。湿热毒邪内舍营血，盘踞阴分，深伏下焦肝肾，使阴津愈耗，正气愈亏，则毒邪猖劂，灼津炼液，耗血动血，化毒化瘀，毒瘀交结，阻滞脉络，内薰脏腑，损伤气血，随着病情的迁延和病程的推移，可渐致气血亏虚，从而显现出正虚之征象。后期则常因久病不愈，阴损及阳，致阳气衰微或阴阳两虚。正愈虚则邪愈横，邪愈盛则正愈耗，互为因果，形成恶性循环，终致本虚标实，虚实夹杂，缠绵难愈的基本病理变化。

       1．热毒炽盛 

       急性发作期以后热毒炽盛为主，多表现为阳热燔灼，邪毒内扰之象；热伤血络，迫血妄行，致血溢脉外而为瘀血，则见皮肤红斑。

       2．阴虚火旺 

       邪热伤阴则可导致阴虚火旺，虚火灼伤脉络，血溢脉外可见皮肤红斑、血尿等。

       3．瘀血 

       瘀血是伴随本病而产生的病理产物，并作为继发性致病因素而进一步影响本病的发展。本病导致血瘀的因素较多，如初期热毒炽盛，损伤血脉，迫血妄行，致血溢脉外而为瘀血，后期则常可因阴虚、气阴两虚致瘀血。阴虚则血中津少，血液粘稠难行；气虚则推动无力，，血行迟缓。其他如痰浊内阻、水湿内停等，均可阻滞血液运行而致瘀血，瘀血阻络，可发为腰痛；“血不利则为水”，瘀血内停，赤可发为水肿；脏腑虚损，精微外泄，可见蛋白尿等。