甲状腺结节谨防恶变

　　近日，家住南山的患者胡某某，到深圳市第二人民医院核医学科进行定期检查时发现，多年的甲状腺结节的性质发生改变，手术后证实为甲状腺状癌，通过手术及131碘综合治疗后，现已康复出院。市二院核医学科雷勇医生谈道，甲状腺结节是常见病，而广东省地处沿海地区，饮水和食物中含碘量高于其他许多省，因而发病率更高。如何面对众多的甲状腺结节患者进行准确而简便的诊断，早期发现其中恶变的结节，从而进行早期治疗，就成为我们目前的医疗重点。遗憾的是从目前大多数患者情况来看，多数属于良性病变后遭手术切除，而实际上为恶性病变的结节，却未能得到及时有效的治疗。

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　　因此，正确识别甲状腺结节的良恶性是治疗甲状腺疾病的关键。现代医学对甲状腺结节的诊断和治疗，在很多时候要用到多种核医学的方法，其中最常用、最直观的方法就是甲状腺显像。医生在发现颈部甲状腺处有肿块时，甲状腺显像就可以很直接地告诉医生肿块的功能状态，还可以为其鉴别这个肿块到底是热结节、冷结节还是温结节，随后，医生便可根据检查的结果决定治疗的方法。

　　传统观念认为多结节甲状腺肿癌变几率要比单发结节少，而用高分辨率的超声检查发现许多门诊诊断为单发结节的患者实际上是多发结节，现代医学认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，我们主张对于这类患者的处理首先采用核医学肿瘤显像或必要时采用针刺活检进行鉴别，若诊断为恶性或可疑恶性者，应及时采取手术治疗。目前我们科采用201等多种显像方法，有效地提高了甲状腺结节性质的鉴别准确率。一个必须强调的关键问题是，甲状腺结节，必须定期检查，才能早期诊断，获得比较好疗效。

　　总之，核医学在甲状腺结节的临床处理上常常起着无可替代的关键性作用，甲状腺结节患者应尽早去正规医院核医学科就诊，制定正确的治疗和随访方案，以免延误治疗时机。

　　市二院核医学科医学硕士雷勇