甲状旁腺瘤

主    诉： 胸背部及双侧季肋部疼痛伴全身乏力1月
患者情况： 外地某医科大学附属医院检查：多处骨质破坏，伴多个软组织包块。考虑为转移性肿瘤。
患者查体： 1.转移性肿瘤？ 2.代谢性骨病？
专科检查： 手术见：左侧甲状腺侧后下方有一3×2.5×2 cm3混合性包块，包膜完整，与周围粘连。病理检查：（左）甲状旁腺腺瘤，混合型，以嗜酸细胞为主。
辅助检查： 颅骨、上齿槽和下颌骨横支放射性异常增高；多处肋骨点状放射性增高，右侧骶髂关节中部放射性缺损，左侧肱骨上端和右侧股骨上端放射性片状增高，右侧胫骨上段异常放射性增高和减低。（见附图一） 检查提示：全身骨代谢异常（超级骨显像）。考虑：①肿瘤多发性骨转移可能；②代谢性疾病待排。建议检查甲状旁腺及血清甲旁腺激素。左侧颈部上份可见一低回声结节，大小约1.1×0.43cm，形态规则，边界清晰，其内可见点彩状血流信号。[印象]甲状腺左侧叶囊实性占位，血流丰富并左侧淋巴结肿大。血清甲状旁腺激素PTH 323.69 ng/dl（正常值 0～20 ng/dl）甲状旁腺MIBI显像：左侧甲状腺位置放射性异常浓聚，2小时后该处影象仍未消退，右侧甲状旁腺未显影。检查提示：左侧下甲状旁腺增大显影 。