甲状腺功能亢进危象

　　甲状腺功能亢进危像是在原有甲状腺功能亢进的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲状腺功能亢进而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。病史及临床表现是确立诊断的关键，而早期诊断，及时正确的治疗是保证抢救成功的关键。 随着甲状腺功能亢进的诊断与治疗水平的提高，目前危象的发生率已明显降低，及时治疗甲状腺功能亢进，注意防止各种诱因，可避免和预防危象的发生。
　　[症状体症]
　　1.体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2.心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。 少数淡漠型甲状腺功能亢进或老年患者缺乏典型甲状腺功能亢进危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
　　[诊断依据]
　　1.有甲状腺功能亢进史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃；(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭；(3)烦燥不安，大汗淋漓，脱水；(4)意识障碍，谵妄、昏迷；(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。
　　[专家提示]
　　甲状腺功能亢进危象乃甲状腺功能亢进危重的并发症，死亡率较高。故应遵循预防为主的原则，所有甲状腺功能亢进患者，尤其重症、久病、老年及妊娠患者应及时采取正确地治疗方案并避免任何不利因素。甲状腺功能亢进患者一旦出现发热、心率加快，均应想到发生危象的可能，应及早到医院就诊，早期诊断和及时正确地治疗，可大大降低死亡率，仅极少数的患者经治疗48小时无明显改善时，可采用血液透析或腹膜透析，清除血循环中过高的甲状腺激素，仍可获得较好的效果。