儿童单纯肥胖 需要综合治疗

　　摘要：教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测，记录每日体重、活动、摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母应帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。

　　小儿肥胖可分为乳儿肥胖、幼儿肥胖、学童肥胖、青春期肥胖。儿童肥胖症99%属于单纯性肥胖症。体重大于20%～30%为轻度，大于30%～50%为中度，大于50%为重度肥胖症。

　　　肥胖患儿普遍食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀，这些是与病理性肥胖不同，面颊、肩部、、腹壁脂肪积聚明显。
 
　　腹部偶可见白色或紫色纹，**因会脂肪堆积，被掩盖，而被误认为外生殖器发育不良。小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，家长有必要对小儿单纯性肥胖症早期进行干预，即进行肥胖的综合治疗。

　　　一、限制饮食。限制饮食既要达到减肥目的，又要保证其正常生长发育，因此，开始时不宜操之过急，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%，即可不需要严格限制饮食。重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的三分之一，并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等；限制零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

　　　二、增加运动。每日坚持运动，并养成习惯。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。

　　　三、行为治疗。教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测，记录每日体重、活动、摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母应帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。