停用降糖药血糖却偏低怎么回事？

　　在线专家

　　徐焱成，现任武汉大学中南医院内分泌科主任，主任医师、教授、博士生导师，兼任中华医学会全国糖尿病学会委员，中华医学会湖北省糖尿病学会主任委员，中华医学会武汉市内分泌学会副主任委员，中华医学会湖北省风湿病学会副主任委员，中国老年学会湖北省骨质疏松委员会常务委员，担任多个专业杂志编委，享受政府津贴。

　　主编参编专著4部，发表论文40余篇，在糖尿病基因分析与防治领域有较深入研究，获省政府科技进步二、三等奖5项，鉴定为“国际先进”和“国内先进”水平科研课题5项。专长于糖尿病及各种并发症，各种类型甲亢、甲减和下丘脑疾病，垂体疾病，肾上腺疾病，性腺疾病及相关疑难重症的诊治。

　　专家信箱

　　本期在线专家： 徐焱成

　　编者按：本刊所作答案，仅供患者朋友们参考。个人具体诊疗方案宜请经治医生详细检查后拟定。另因部分读者来信提供的资料不详，故未能回复，请见谅。

　　停用降糖西药后血糖偏低是什么原因?

　　某患者，60岁，于2005年12月查出患糖尿病和高血压，身高1.65米，原体重79公斤，现体重65公斤。患病初期只采取了饮食调节和运动疗法(均按医生的要求严格执行)，通过2个月的调理，血糖和血压仍然没有好转，空腹血糖仍在6.1～8.6毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖为8.2～15.8毫摩尔/升之间，血压在145/95～161/100毫米汞柱之间。

　　从2006年2月开始服降糖药和降压药。降糖药：孚来迪，每餐前一片(0.5毫克)，一日三次。降压药：复方罗布麻片，每天2次，每次2片。血糖和血压基本达标。从5月开始加服中药参茯白术散加减(自配中药)，到6月底血压降到87/54毫米汞柱，于是停用罗布麻，至今血压仍在130/80毫米汞柱。由于血糖控制较好，医生建议将孚来迪由原来的每日3次减到2次，最后减到每日1次每次一片(0.5毫克)，但仍服中药2次(参茯白术散加减，药量在8克左右)，查糖化血红蛋白4.3%。

　　10月1日开始将西药全部停用，但仍服中药每天2次。11月1日又将中药改为每天1次(约8克左右)。但目前血糖偏低，而且是在吃了蔗糖的基础上，空腹血糖3.0～4.2毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖4.4～6.9毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白5.8%。

　　我对这种情况很不理解，为什么降糖西药停了2个多月，而且是在吃了蔗糖的基础上，血糖水平仍然偏低?但无心慌、乏力、出汗，无饥饿感，无头昏、抽搐等低血糖表现。(原来不能食蔗糖，否则血糖会很高)。

　　请问有关专家，这种情况是否正常?是低血糖还是其他疾病?需要怎样检查和治疗?现在应该怎样用药?敬请专家指导，谢谢!

　　注：我于2006年6月在攀枝花市中心医院做过双肾囊肿切除和左输尿管结石碎石术。

　　四川 尹正康

　　专家回复

　　一般认为空腹血糖>3.3毫摩尔/升为正常，<2.8毫摩尔/升可以诊断为低血糖。老年人或慢性低血糖患者血糖虽降到2.8毫摩尔/升，仍可无临床表现，这种情况称为无知觉性低血糖。你目前的情况尚不能诊断为低血糖。另外是否由于你在行双肾囊肿去顶减压术时不可避免的损伤了肾上腺，可能造成升糖激素(皮质醇)分泌不足，使血糖偏低。建议暂时不要用药，继续密切监测血糖和病情进展，并测血皮质醇及其他升糖激素的水平。根据检查结果再制定治疗方案。