胰岛素应用中低血糖的预防

　　摘要：在调整胰岛素治疗方案时，容易出现低血糖。由速效或短效胰岛素改为中效或混合胰岛素治疗，加服降糖药物或口服降糖药物联合睡前中效胰岛素治疗时，易诱发夜间或清晨低血糖，临床医师在调整方案时应注意适当降低胰岛素用量，并提醒患者监测夜间血糖，及时加餐。频繁出现低血糖可能是胰岛素剂量过大或混合胰岛素比例不当，应进行适当调整。

　　正常人体内胰岛素的分泌受血糖调节，餐后血糖升高可使胰岛素分泌迅速达到峰值(10分钟左右)，随后迅速下降，在餐后60~90分钟左右出现第二个高峰，此后逐渐恢复基础水平。餐后胰岛素的分泌可迅速降低血液中升高的血糖水平，而基础胰岛素分泌主要抑制了肝糖异生，促使血糖恒定在正常范围内。

　　理想的外源性胰岛素应用方式，是尽量符合生理性胰岛素分泌及作用的特点。在胰岛素的使用中，如用量和作用高峰与机体血糖代谢不一致，即可能导致低血糖。因此，为避免低血糖的发生，患者注射胰岛素后应按时进餐;胰岛素剂量要准确;肝肾功能不全、老年人、婴幼儿在使用胰岛素时应从小剂量开始，逐渐加量;注射胰岛素后不宜马上进行体育锻炼。

　　在调整胰岛素治疗方案时，容易出现低血糖。由速效或短效胰岛素改为中效或混合胰岛素治疗，加服降糖药物或口服降糖药物联合睡前中效胰岛素治疗时，易诱发夜间或清晨低血糖，临床医师在调整方案时应注意适当降低胰岛素用量，并提醒患者监测夜间血糖，及时加餐。频繁出现低血糖可能是胰岛素剂量过大或混合胰岛素比例不当，应进行适当调整。

　　另外，应积极治疗可能引发低血糖的疾病，例如垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下和甲状腺功能低下等。服用容易引起低血糖的药物一定要慎重，并注意监测血糖变化。