低血糖偏瘫及应该注意的事项

        糖尿病引起的低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫、低血糖偏瘫通常发生于接受胰岛素(72%)或口服降糖药(14%)治疗的糖尿病性低血糖患者，亦可发生在其它原因所致的低血糖病例中(14%)。低血糖偏瘫常反复发作，血糖平均值为 1.9毫摩尔/升(34毫克/分升)。偏瘫可系及任何一侧，但右侧远多于左侧(72:28)，多伴失语症。瘫痪性质可为弛级性或痉挛性。低血糖偏瘫后尚未有发生脑出血的报告。

        病例介绍：张某某，女性，62岁，糖尿病并发肾病。患者反复发生右侧偏瘫及语言障碍，测血糖2.2毫摩尔/升(40毫克/分升)，给予葡萄糖治疗后神经症状缓解。初诊时诊断为脑血栓形成，经头颅CT及脑动脉造形检查，结果提示均正常。成后确诊为低血糖偏瘫(低血糖引起的脑血管痉挛)。将患者胰岛素用量从每日45单位减至每日20单位，随访半年余未再发作。

        本病诊治的注意事项：

        (1)凡进接受胰岛素或其它降糖药物治疗的糖尿病患者，出现类似神经系统症状，要想到低血糖偏瘫的可能性。

        (2)低血糖偏瘫酷似脑血管病引起的偏瘫，在诊断和评价脑血管病时、首先要能识别和排除低血糖这种致病因素。

        (3)低血糖偏瘫可借助葡萄糖或调整降糖药治疗。

        (4)在明确的低血糖偏瘫病例，脑血管造影并不必要。